Идентификация бактериальных возбудителей асцитической жидкости при спонтанном бактериальном перитоните

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП), определяемый как инфекция асцита при отсутствии смежного источника инфекции.

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) является распространенной и потенциально фатальной бактериальной инфекцией у пациентов с циррозом печени и асцитом, встречающейся у 10–30% пациентов, с внутрибольничной смертностью от 20 до 30%.

Это вторично по отношению к нарушению гуморального и клеточного иммунного ответа, что приводит к непрямой транслокации кишечных бактерий в асцитическую жидкость.

САД также ассоциируется с неблагоприятным долгосрочным прогнозом для пациентов, поскольку уровень смертности может достигать 50–70% в течение 1 года.

Необходимы ранняя диагностика и раннее оптимальное лечение этих инфекций соответствующими антибиотиками и профилактика гепаторенального синдрома альбумином.

Текущие европейские и большинство других международных руководств рекомендуют использовать цефалоспорины третьего поколения в качестве первого выбора или амоксициллин-клавуланатную кислоту или фторхинолоны в качестве альтернативы.

Эти рекомендации основаны в основном на клинических испытаниях, которые очень часто проводились десять или более лет назад, и на предположении, что E. coli может быть вовлечена почти в половине случаев.

Несколько исследований указывают на изменения в эпидемиологии возбудителей СБП и бактериального асцита, а также в их чувствительности к антибиотикам. В частности, развитие ферментов бета-лактамаз, которые придают резистентность к клавуланату, или бета-лактамаз расширенного спектра действия у Escherichia coli. также вызывает беспокойство, поскольку они могут быть связаны с более высоким риском терапевтической неудачи.