Interscalene blok s nízkou dávkou IV vs. perineurální dexamethason pro artroskopii ramene (Dex ISB)

Mnoho pacientů podstupujících ambulantní artroskopii ramene pociťuje po operaci středně silnou až silnou bolest. Ideální je najít způsoby, jak minimalizovat pooperační bolesti. Dexamethason je kortikosteroid, který se běžně používá k prevenci a/nebo léčbě nevolnosti a zánětu. Bylo prokázáno, že přidání vyšších dávek dexametazonu k nervovým blokádám, což jsou injekce lokálních anestetik do horní oblasti ramene, prodlužuje trvání blokády a snižuje bolest. Není však jasné, zda výhoda delší úlevy od bolesti převáží nad nespokojeností pacienta s prodlouženým pocitem necitlivé paže. Nedávné studie navíc ukázaly, že systémový, intravenózně podávaný dexamethason může podobně snížit hladinu bolesti ve srovnání s dexamethasonem v bloku. V naší studii výzkumníci navrhují prozkoumat účinek nízké dávky IV versus blokového dexametazonu na trvání interskalenové blokády u pacientů podstupujících artroskopii ramene. Většina studií používala 4 mg nebo více. Jedna studie naznačuje, že 1 mg může mít stejný účinek jako větší dávky. Naším cílem je zjistit, zda přidání nízké dávky dexametazonu k lokálnímu anestetiku v bloku může prodloužit jeho trvání a zda existují rozdíly v pooperační bolesti, spotřebě léků proti bolesti, vedlejších účincích a spokojenosti u pacientů, kteří dostali IV nebo blok dexamethason. Pacienti (celkem 128) budou náhodně rozděleni tak, aby buď dostali IV nebo blokovali dexamethason, a pooperační hodnocení (bolest, užívání léků proti bolesti, vedlejší účinky, trvání bloku, spokojenost, komplikace) bude provedeno telefonicky na 2, 3, 4 (v případě potřeby ) a 7-10 dní po operaci. Výsledky této studie odhalí, zda pacienti preferují dlouhodobější analgezii, kterou lze dosáhnout s nízkou dávkou dexametazonu v bloku.