Blocco interscalenico con basso dosaggio IV vs desametasone perineurale per artroscopia della spalla (Dex ISB)

Molti pazienti sottoposti ad artroscopia di spalla ambulatoriale avvertono dolore da moderato a grave dopo l'intervento chirurgico. Trovare modi per ridurre al minimo il dolore postoperatorio è l'ideale. Il desametasone è un corticosteroide comunemente usato per prevenire e/o trattare la nausea e l'infiammazione. È stato dimostrato che l'aggiunta di dosi più elevate di desametasone ai blocchi nervosi, che sono iniezioni di anestetici locali nella zona superiore della spalla, prolunga la durata del blocco e riduce il dolore. Tuttavia, non è chiaro se il vantaggio di un sollievo dal dolore più lungo superi l'insoddisfazione del paziente per la sensazione prolungata di un braccio intorpidito. Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che il desametasone sistemico somministrato per via endovenosa può analogamente ridurre i livelli di dolore rispetto al desametasone nel blocco. Nel nostro studio, i ricercatori propongono di esaminare l'effetto del desametasone IV a basso dosaggio rispetto al blocco sulla durata del blocco interscalenico nei pazienti sottoposti ad artroscopia di spalla. La maggior parte degli studi ha utilizzato 4 mg o più. Uno studio suggerisce che 1 mg può avere lo stesso effetto di dosi maggiori. I nostri obiettivi sono determinare se l'aggiunta di desametasone a basso dosaggio a un anestetico locale nel blocco può prolungarne la durata e se vi sono differenze nel dolore postoperatorio, nel consumo di antidolorifici, negli effetti collaterali e nella soddisfazione nei pazienti che hanno ricevuto IV o blocco desametasone. I pazienti (128 in totale) saranno assegnati in modo casuale a ricevere desametasone IV o blocco e le valutazioni postoperatorie (dolore, uso di antidolorifici, effetti collaterali, durata del blocco, soddisfazione, complicanze) saranno effettuate telefonicamente alle 2, 3, 4 (se necessario ) e 7-10 giorni dopo l'intervento. I risultati di questo studio riveleranno se i pazienti preferiscono l'analgesia di più lunga durata che può essere ottenuta con desametasone a basso dosaggio nel blocco.