Vztah mezi obezitou a parodontózou (ROPD)

Obezita je epidemie s rostoucí prevalencí ve většině zemí v asijsko-pacifickém regionu. Je charakterizována abnormálním nebo nadměrným ukládáním lipidů v důsledku chronického nepoměru mezi příjmem a výdejem energie. První malajský národní odhad obezity v roce 1996 byl 5,8 %. Systematický přehled zaznamenal výrazný nárůst obezity v letech 1996, 2003, 2004 a 2006 o 5,5 %, 12,2 %, 12,3 % a 14,0 %. Obezita je nejvyšší mezi dospělými ve věku 40-59 let, je vyšší u žen než u mužů a je nejvyšší u Indů, následují Malajci, Číňané a domorodci.

Parodontitida a obezita jsou chronické zdravotní problémy a mezi těmito dvěma stavy existuje souvislost. V mnoha studiích po celém světě byla opakovaně prokázána pozitivní souvislost mezi obezitou a periodontálním onemocněním.

Parodontální onemocnění je chronická orální infekce, při které dochází k destrukci podpůrných struktur zubů, periodontálních vazů a alveolární kosti, což nakonec vede ke ztrátě zubu. Celosvětově je prevalence parodontitidy u dospělé populace asi 10–15 %. V Malajsii studie National Oral Health uvádí, že 90,2 % dospělých trpí některými formami periodontálních onemocnění. Asi 5,5 % těchto subjektů mělo hluboké kapsy 6 mm nebo více.

Parodontální onemocnění prostřednictvím zánětu a destrukce parodontu vytváří širokou škálu klinických příznaků a symptomů, z nichž některé mohou mít značný dopad na kvalitu života (QoL). Studie provedená na vzorku komunity zjistila významnou souvislost mezi onemocněním parodontu a kvalitou života (QoL). Zjistili také, že symptomy onemocnění parodontu, jako jsou oteklé dásně, bolavé dásně a ustupující dásně, mají zjevný dopad na kvalitu života dané osoby. U mechanismu obezity se očekává, že obézní pacienti mohou mít závažnější periodontální onemocnění, a proto mohou mít větší dopad na kvalitu života. Důkazy však stále chybí.

Cytokiny hrají roli v patogenezi parodontitidy. Hrají aktivní roli při hojení ran a při přechodných zánětech. Aktivují také obranné mechanismy, ve kterých mohou způsobit značné poškození tkání při těžkém zánětu.

Buňky tukové tkáně, jmenovitě adipocyty, preadipocyty a makrofágy, vylučují proteinové signály souhrnně známé jako adipokiny nebo adipocytokiny. Adipokiny se účastní zánětu a reakce akutní fáze. Produkce adipokinů se zvýšila u obezity a zvýšila cirkulující hladiny několika proteinů akutní fáze a zánětlivých cytokinů. To vedlo k představě, že obezita je stav chronického systémového zánětu nízkého stupně v kauzální souvislosti s inzulinovou rezistencí a metabolickým syndromem.

Byly identifikovány složky slin obsahující několik zánětlivých a imunitních mediátorů, které se podílejí na destrukci parodontu. Mezi všemi adipokiny se u obézních myší pěstuje resistin, což je cytokin odvozený z adipocytů. U lidí se předpokládá, že resistin je z velké části exprimován z neutrofilů, makrofágů a monocytů jiných než adipocyty. Resistin je identifikován jako prozánětlivý adipokin, který potenciálně spojuje obezitu s cukrovkou. Také se předpokládá, že lidský resistin stimuluje produkci a sekreci dalších prozánětlivých molekul, jako je tumor nekrotizující faktor (TNF)-a a interleukin (IL)-12. Studie ukázaly vysoké hladiny resistinu u subjektů s chronickou parodontitidou, což může ovlivnit systémové zdraví. Ve studii Devanoorkar et al. uvedli, že pokles hladin rezistinu nebyl statisticky významný po nechirurgické parodontální terapii.

Důvod zájmu o GCF/sérové ​​hladiny resistinu u parodontitidy spočívá ve skutečnosti, že epidemiologické výzkumy naznačují, že parodontitida souvisí s obezitou a diabetes mellitus. Je možné, že zvýšené hladiny resistinu u parodontitidy mohou alespoň částečně vysvětlit souvislost mezi parodontitidou a jinými chronickými zánětlivými onemocněními. Proto bylo celkovým cílem tohoto systematického přehledu poskytnout důkaz biomarkeru rezistinu u chronického onemocnění parodontu, který by mohl podpořit vztah mezi onemocněním parodontu, diabetem a obezitou. Všechny důkazy z případových a kontrolních studií jsou shrnuty a vyhodnoceny.