Relação entre obesidade e doença periodontal (ROPD)

A obesidade é uma epidemia com prevalência crescente na maioria dos países da região da Ásia-Pacífico. É caracterizada pela deposição anormal ou excessiva de lipídios como resultado de uma desproporção crônica entre a ingestão e a saída de energia. A primeira estimativa nacional malaia em 1996 de obesidade foi de 5,8%. Uma revisão sistemática relatou um aumento acentuado da obesidade em 1996, 2003, 2004 e 2006 com 5,5%, 12,2%, 12,3% e 14,0%. A obesidade é maior entre os adultos de 40 a 59 anos, é de maior risco em mulheres em comparação aos homens e é maior entre os indianos, seguidos pelos malaios, chineses e aborígines.

A periodontite e a obesidade são problemas crônicos de saúde e existe uma associação entre as duas condições. Uma associação positiva foi repetidamente demonstrada entre obesidade e doença periodontal em vários estudos ao redor do mundo.

A doença periodontal é uma infecção oral crônica, na qual ocorre a destruição das estruturas de suporte dos dentes, do ligamento periodontal e do osso alveolar, levando, em última análise, à perda do dente. Em todo o mundo, a prevalência de periodontite na população adulta é de cerca de 10-15%. Na Malásia, o estudo Nacional de Saúde Oral relatou que 90,2% dos adultos apresentavam algumas formas de condições periodontais. Cerca de 5,5% desses indivíduos tinham bolsas profundas de 6 mm ou mais.

A doença periodontal, através da inflamação e destruição do periodonto, produz uma vasta gama de sinais e sintomas clínicos, alguns dos quais podem ter um impacto considerável na qualidade de vida (QV). Um estudo realizado com uma amostra da comunidade encontrou uma associação significativa entre doença periodontal e qualidade de vida (QV). Eles também descobriram que sintomas auto-relatados de doenças periodontais, como gengivas inchadas, gengivas doloridas e retração gengival, têm um impacto aparente na qualidade de vida da pessoa. Com o mecanismo da obesidade, espera-se que os pacientes obesos possam ter sofrido doenças periodontais mais graves e, portanto, possam ter mais impacto na qualidade de vida. No entanto, ainda faltam evidências.

As citocinas desempenham um papel na patogênese da periodontite. Eles desempenham um papel ativo no reparo de feridas e na inflamação transitória. Eles também ativam mecanismos de defesa nos quais podem causar dano tecidual considerável em inflamações graves.

As células do tecido adiposo, nomeadamente adipócitos, pré-adipócitos e macrófagos, secretam sinais proteicos coletivamente conhecidos como adipocinas ou adipocitocinas. As adipocinas estão envolvidas na inflamação e na resposta de fase aguda. A produção de adipocinas aumentou na obesidade e elevou os níveis circulantes de várias proteínas de fase aguda e citocinas inflamatórias. Isso levou ao conceito de que a obesidade é um estado de inflamação sistêmica crônica de baixo grau, causalmente ligada à resistência à insulina e à síndrome metabólica.

Componentes salivares compostos por vários mediadores inflamatórios e imunológicos foram identificados e estão envolvidos na destruição periodontal. Entre todas as adipocinas, a resistina, que é uma citocina derivada de adipócitos, é elevada em camundongos obesos. Em humanos, sugere-se que a resistina seja amplamente expressa a partir de neutrófilos, macrófagos e monócitos, exceto adipócitos. A resistina é identificada como uma adipocina pró-inflamatória que potencialmente liga a obesidade ao diabetes. Acredita-se também que a resistina humana estimule a produção e secreção de outras moléculas pró-inflamatórias como o fator de necrose tumoral (TNF)-α e a interleucina (IL)-12. Estudos demonstraram altos níveis de resistina em indivíduos com periodontite crônica e isso pode afetar a saúde sistêmica. Em um estudo de Devanoorkar et al., afirmaram que a diminuição nos níveis de resistina não foi estatisticamente significativa após a terapia periodontal não cirúrgica.

A razão para o interesse em GCF/níveis séricos de resistina na periodontite reside no fato de que pesquisas epidemiológicas indicam que a periodontite interage entre obesidade e diabetes mellitus. É possível que níveis elevados de resistina na periodontite possam explicar, pelo menos em parte, a ligação entre a periodontite e outras doenças inflamatórias crônicas. Portanto, o objetivo geral desta revisão sistemática foi fornecer evidências do biomarcador resistina na doença periodontal crônica que pode sustentar a relação entre doença periodontal, diabetes e obesidade. As evidências de estudos de caso-controle são todas resumidas e avaliadas.