Liikalihavuuden ja parodontaalisen sairauden suhde (ROPD)

Liikalihavuus on epidemia, jonka esiintyvyys lisääntyy useimmissa Aasian ja Tyynenmeren alueen maissa. Sille on ominaista epänormaali tai liiallinen lipidien kertymä, joka johtuu kroonisesta energian saannin ja energian ulosvirtauksen välisestä epäsuhtaudesta. Ensimmäinen Malesian kansallinen arvio vuonna 1996 lihavuudesta oli 5,8 %. Järjestelmällinen katsaus raportoi liikalihavuuden huomattavan lisääntyneen vuosina 1996, 2003, 2004 ja 2006, 5,5 %, 12,2 %, 12,3 % ja 14,0 %. Liikalihavuus on suurin 40–59-vuotiailla aikuisilla, naisilla suurempi riski kuin miehillä ja intialaisilla, joita seuraavat malaijat, kiinalaiset ja aboriginaalit.

Parodontiitti ja liikalihavuus ovat molemmat kroonisia terveysongelmia, ja näiden kahden tilan välillä on yhteys. Positiivinen yhteys liikalihavuuden ja parodontaalisen sairauden välillä on osoitettu toistuvasti useissa tutkimuksissa ympäri maailmaa.

Parodontiitti on krooninen suun infektio, jossa hampaiden tukirakenteiden, parodontaalisen nivelsiteen ja keuhkorakkuloiden tuhoutuminen johtaa lopulta hampaiden menetykseen. Maailmanlaajuisesti periodontiitin esiintyvyys aikuisväestössä on noin 10-15 %. Malesiassa National Oral Health -tutkimuksen mukaan 90,2 prosentilla aikuisista oli jonkinlaisia ​​parodontaalisia sairauksia. Noin 5,5 %:lla näistä koehenkilöistä oli vähintään 6 mm:n syvät taskut.

Parodontaalinen sairaus aiheuttaa parodontiumin tulehduksen ja tuhoutumisen kautta monenlaisia ​​kliinisiä merkkejä ja oireita, joista osalla voi olla huomattava vaikutus elämänlaatuun (QoL). Yhteisön otoksesta tehdyssä tutkimuksessa havaittiin merkittävä yhteys parodontiitin ja elämänlaadun (QoL) välillä. He havaitsivat myös, että itse ilmoittamilla parodontaalisairauksien oireilla, kuten turvonneilla ikenillä, arpeilla ikenillä ja ikenten vetäytymisellä, on ilmeinen vaikutus ihmisen elämänlaatuun. Lihavuuden mekanismin avulla on odotettavissa, että lihavilla potilailla on ollut vaikeampia parodontaalisia sairauksia ja siten heillä voi olla enemmän vaikutusta elämänlaatuun. Todisteet kuitenkin puuttuvat edelleen.

Sytokiineilla on rooli parodontiitin patogeneesissä. Niillä on aktiivinen rooli haavan korjaamisessa ja ohimenevässä tulehduksessa. Ne myös aktivoivat puolustusmekanismeja, joissa ne voivat aiheuttaa huomattavia kudosvaurioita vakavassa tulehduksessa.

Rasvakudossolut, nimittäin adiposyytit, preadiposyytit ja makrofagit, erittävät proteiinisignaaleja, jotka tunnetaan yhteisesti adipokiineina tai adiposytokiineina. Adipokiinit osallistuvat tulehdukseen ja akuutin vaiheen vasteeseen. Adipokiinien tuotanto lisääntyi liikalihavuudessa ja nosti useiden akuutin vaiheen proteiinien ja tulehduksellisten sytokiinien tasoja verenkierrossa. Tämä on johtanut käsitykseen, että liikalihavuus on kroonisen matala-asteisen systeemisen tulehduksen tila, joka on syy-yhteydessä insuliiniresistenssiin ja metaboliseen oireyhtymään.

On tunnistettu syljen komponentteja, jotka käsittävät useita tulehdus- ja immuunivälittäjiä, jotka osallistuvat parodontaalin tuhoutumiseen. Kaikkien adipokiinien joukossa resistiini, joka on rasvasoluista johdettu sytokiini, kasvaa lihavissa hiirissä. Ihmisillä oletetaan, että resistiini ekspressoituu suurelta osin neutrofiileistä, makrofageista ja muista monosyyteistä kuin rasvasoluista. Resistiini tunnistetaan tulehdusta edistäväksi adipokiiniksi, joka mahdollisesti yhdistää liikalihavuuden diabetekseen. Uskotaan myös, että ihmisen resistiini stimuloi muiden proinflammatoristen molekyylien, kuten tuumorinekroositekijän (TNF)-a ja interleukiini (IL)-12, tuotantoa ja eritystä. Tutkimukset ovat osoittaneet korkeita resistiinitasoja potilailla, joilla on krooninen parodontiitti, ja tämä voi vaikuttaa systeemiseen terveyteen. Devanoorkar et al.:n tutkimuksessa totesi, että resistiinitasojen lasku ei ollut tilastollisesti merkitsevä ei-kirurgisen parodontaalihoidon jälkeen.

Kiinnostus GCF/seerumin resistiinipitoisuuksiin parodontiittissa piilee siinä tosiasiassa, että epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että parodontiitti on vuorovaikutuksessa liikalihavuuden ja diabetes mellituksen välillä. On mahdollista, että kohonneet resistiinitasot parodontiitissa voivat selittää ainakin osittain parodontiitin ja muiden kroonisten tulehdussairauksien välisen yhteyden. Siksi tämän systemaattisen katsauksen yleisenä tavoitteena oli tarjota todisteita resistiinin biomarkkerista kroonisessa parodontaalisairaudessa, mikä voisi vahvistaa parodontaalisen sairauden, diabeteksen ja liikalihavuuden välistä suhdetta. Kaikki tapaus-verrokkitutkimuksista saadut todisteet kootaan yhteen ja arvioidaan.