Związek między otyłością a chorobami przyzębia (ROPD)

Otyłość jest epidemią, której rozpowszechnienie wzrasta w większości krajów regionu Azji i Pacyfiku. Charakteryzuje się nieprawidłowym lub nadmiernym odkładaniem się lipidów w wyniku chronicznej dysproporcji między poborem a odpływem energii. Pierwszy krajowy szacunek Malezji z 1996 roku dotyczący otyłości wynosił 5,8%. Przegląd systematyczny wykazał wyraźny wzrost otyłości w latach 1996, 2003, 2004 i 2006 o 5,5%, 12,2%, 12,3% i 14,0%. Otyłość jest najwyższa wśród dorosłych w wieku 40-59 lat, jest bardziej zagrożona u kobiet w porównaniu z mężczyznami i jest najwyższa wśród Hindusów, a następnie Malajów, Chińczyków i Aborygenów.

Zapalenie przyzębia i otyłość są przewlekłymi problemami zdrowotnymi i istnieje związek między tymi dwoma stanami. W wielu badaniach na całym świecie wielokrotnie wykazano pozytywny związek między otyłością a chorobami przyzębia.

Choroba przyzębia to przewlekła infekcja jamy ustnej, w której dochodzi do zniszczenia struktur podtrzymujących zęby, więzadeł przyzębia i kości wyrostka zębodołowego, co ostatecznie prowadzi do utraty zębów. Na całym świecie częstość występowania zapalenia przyzębia w populacji dorosłych wynosi około 10-15%. W Malezji badanie National Oral Health wykazało, że 90,2% dorosłych miało pewne formy chorób przyzębia. Około 5,5% tych pacjentów miało głębokie kieszenie o średnicy 6 mm lub większej.

Choroby przyzębia, poprzez stany zapalne i destrukcyjne przyzębia, wywołują szeroki zakres objawów klinicznych, z których część może mieć znaczny wpływ na jakość życia (QoL). Badanie przeprowadzone na próbie społeczności wykazało istotny związek między chorobami przyzębia a jakością życia (QoL). Odkryli również, że zgłaszane przez samych siebie objawy chorób przyzębia, takie jak obrzęk dziąseł, ból dziąseł i cofanie się dziąseł, mają wyraźny wpływ na jakość życia danej osoby. Biorąc pod uwagę mechanizm otyłości, oczekuje się, że otyli pacjenci mogli cierpieć na cięższe choroby przyzębia, a co za tym idzie, mogą odczuwać większy wpływ na jakość życia. Jednak nadal brakuje dowodów.

Cytokiny odgrywają rolę w patogenezie zapalenia przyzębia. Odgrywają aktywną rolę w gojeniu się ran i przejściowych stanach zapalnych. Uruchamiają również mechanizmy obronne, w których mogą powodować znaczne uszkodzenia tkanek w ciężkich stanach zapalnych.

Komórki tkanki tłuszczowej, a mianowicie adipocyty, preadipocyty i makrofagi, wydzielają sygnały białkowe, zwane zbiorczo adipokinami lub adipocytokinami. Adipokiny biorą udział w stanach zapalnych i odpowiedzi ostrej fazy. Produkcja adipokin wzrosła w otyłości i podniosła poziom kilku białek ostrej fazy i cytokin zapalnych w krążeniu. Doprowadziło to do koncepcji, że otyłość jest stanem przewlekłego ogólnoustrojowego stanu zapalnego o niskim stopniu złośliwości, przyczynowo związanego z insulinoopornością i zespołem metabolicznym.

Zidentyfikowano składniki śliny składające się z kilku mediatorów zapalnych i immunologicznych, które biorą udział w niszczeniu przyzębia. Spośród wszystkich adipokin, u otyłych myszy wzrasta rezystyna, która jest cytokiną pochodzącą z adipocytów. Sugeruje się, że u ludzi rezystyna jest głównie wyrażana z neutrofili, makrofagów i monocytów innych niż adipocyty. Rezystyna jest identyfikowana jako prozapalna adipokina, która potencjalnie wiąże otyłość z cukrzycą. Uważa się również, że ludzka rezystyna stymuluje produkcję i wydzielanie innych cząsteczek prozapalnych, takich jak czynnik martwicy nowotworu (TNF)-α i interleukina (IL)-12. Badania wykazały wysoki poziom rezystyny ​​u pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia, co może mieć wpływ na zdrowie ogólnoustrojowe. W badaniu Devanoorkar i wsp. stwierdzili, że spadek poziomu rezystyny ​​nie był statystycznie istotny po niechirurgicznym leczeniu periodontologicznym.

Przyczyną zainteresowania stężeniami GCF/rezystyny ​​w surowicy w zapaleniu przyzębia jest fakt, że badania epidemiologiczne wskazują, że zapalenie przyzębia współzależne jest między otyłością a cukrzycą. Możliwe, że podwyższone poziomy rezystyny ​​​​w zapaleniu przyzębia mogą przynajmniej częściowo wyjaśniać związek między zapaleniem przyzębia a innymi przewlekłymi chorobami zapalnymi. Dlatego też ogólnym celem tego przeglądu systematycznego było dostarczenie dowodów na obecność biomarkera rezystyny ​​w przewlekłych chorobach przyzębia, co może stanowić podstawę związku między chorobami przyzębia, cukrzycą i otyłością. Dowody z badań kliniczno-kontrolnych są podsumowane i ocenione.