Relazione tra obesità e malattia parodontale (ROPD)

L'obesità è un'epidemia con una prevalenza crescente nella maggior parte dei paesi della regione Asia-Pacifico. È caratterizzata da una deposizione lipidica anomala o eccessiva come risultato di una sproporzione cronica tra apporto energetico e deflusso energetico. La prima stima nazionale malese nel 1996 dell'obesità era del 5,8%. Una revisione sistematica ha riportato un marcato aumento dell'obesità nel 1996, 2003, 2004 e 2006 con 5,5%, 12,2%, 12,3% e 14,0%. L'obesità è più alta tra gli adulti di 40-59 anni, è più a rischio nelle donne rispetto agli uomini ed è più alta tra gli indiani seguiti da malesi, cinesi e aborigeni.

La parodontite e l'obesità sono entrambi problemi di salute cronici ed esiste un'associazione tra le due condizioni. Un'associazione positiva è stata ripetutamente dimostrata tra obesità e malattia parodontale in numerosi studi in tutto il mondo.

La malattia parodontale è un'infezione orale cronica, in cui si verifica la distruzione delle strutture di supporto del dente, del legamento parodontale e dell'osso alveolare, che porta infine alla perdita dei denti. In tutto il mondo, la prevalenza della parodontite nella popolazione adulta è di circa il 10-15%. In Malesia, lo studio nazionale sulla salute orale ha riportato che il 90,2% degli adulti presentava alcune forme di condizioni parodontali. Circa il 5,5% di questi soggetti aveva tasche profonde di 6 mm o più.

La malattia parodontale, attraverso l'infiammazione e la distruzione del parodonto, produce un'ampia gamma di segni e sintomi clinici, alcuni dei quali possono avere un notevole impatto sulla qualità della vita (QoL). Uno studio condotto utilizzando un campione di comunità ha rilevato un'associazione significativa tra la malattia parodontale e la qualità della vita (QoL). Hanno anche scoperto che i sintomi auto-riferiti di malattie parodontali come gengive gonfie, gengive doloranti e gengive ritirate hanno un impatto evidente sulla qualità della vita della persona. Con il meccanismo dell'obesità, si prevede che i pazienti obesi possano aver sperimentato malattie parodontali più gravi e quindi possano avere un impatto maggiore sulla qualità della vita. Tuttavia, le prove mancano ancora.

Le citochine svolgono un ruolo nella patogenesi della parodontite. Svolgono un ruolo attivo nella riparazione delle ferite e nell'infiammazione transitoria. Inoltre attivano meccanismi di difesa in cui possono provocare un notevole danno tissutale in caso di grave infiammazione.

Le cellule del tessuto adiposo, vale a dire adipociti, preadipociti e macrofagi, secernono segnali proteici noti collettivamente come adipochine o adipocitochine. Le adipochine sono coinvolte nell'infiammazione e nella risposta della fase acuta. La produzione di adipochine è aumentata nell'obesità e ha aumentato i livelli circolanti di diverse proteine ​​della fase acuta e citochine infiammatorie. Ciò ha portato al concetto che l'obesità è uno stato di infiammazione sistemica cronica di basso grado causalmente collegata all'insulino-resistenza e alla sindrome metabolica.

Sono stati identificati componenti salivari comprendenti diversi mediatori infiammatori e immunitari che sono coinvolti nella distruzione parodontale. Tra tutte le adipochine, la resistina che è una citochina derivata dagli adipociti viene allevata nei topi obesi. Negli esseri umani, si suggerisce che la resistina sia ampiamente espressa da neutrofili, macrofagi e monociti diversi dagli adipociti. La resistina è identificata come adipochina proinfiammatoria che collega potenzialmente l'obesità al diabete. Si ritiene inoltre che la resistina umana stimoli la produzione e la secrezione di altre molecole proinfiammatorie come il fattore di necrosi tumorale (TNF)-α e l'interleuchina (IL)-12. Gli studi hanno mostrato alti livelli di resistina in soggetti con parodontite cronica e questo può influire sulla salute sistemica. In uno studio di Devanoorkar et al., ha affermato che la diminuzione dei livelli di resistina non era statisticamente significativa dopo la terapia parodontale non chirurgica.

La ragione dell'interesse per GCF/livelli sierici di resistina nella parodontite risiede nel fatto che la ricerca epidemiologica indica che la parodontite interagisce tra obesità e diabete mellito. È possibile che livelli elevati di resistina nella parodontite possano spiegare almeno in parte il legame tra parodontite e altre malattie infiammatorie croniche. Pertanto, l'obiettivo generale di questa revisione sistematica era fornire prove del biomarcatore resistina nella malattia parodontale cronica che potrebbe sostenere la relazione tra malattia parodontale, diabete e obesità. Le evidenze degli studi caso-controllo sono tutte riassunte e valutate.