- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02741362
Bezpečnost a účinnost kmenových buněk derivovaných z tukové tkáně u refrakterní revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes nebo Sharpova syndromu
Otevřená studie fáze I-II k posouzení bezpečnosti, snášenlivosti a předběžné účinnosti jedné intravenózní dávky autologních tukových kmenových buněk (dospělý člověk) u subjektů s refrakterní revmatoidní artritidou, recidivujícím systémovým lupus erythematodes nebo Sharpovým syndromem
Toto je otevřená studie fáze I-II s jednorázovou dávkou u subjektů s významnou refrakterní revmatoidní artritidou (RA), relabujícím systémovým lupus erythematodes (SLE) nebo Sharpovým syndromem (SS).
Do této studie bude zařazeno minimálně 20 subjektů pro RA, 20 subjektů pro SLE a 20 pacientů pro SS. 6týdenní údaje sérového faktoru nekrotizujícího nádory-alfa (TNFa), interleukinu-6 (IL-6), C-reaktivního proteinu (CRP), rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), shluku diferenciace (CD)4 + CD25 + vidlicový box P3(Foxp3) + regulační T buňky, skóre aktivity onemocnění pro 28 kloubů (DAS-28) a skóre bolesti budou shromážděny u všech pacientů, kteří jsou zařazeni do studie pro skupinu RA (základní stav a 6 týdnů poté). Pro skupinu SLE transformující růstový faktor- beta (TGF-β), TNFa, IL-6, interleukin-17 (IL-17), CD3+CD8-IL17A+ T helper-17 (Th17) buňky, CD4+CD25+Foxp3+ regulační T buňky a skóre z dotazníku kvality života pro systémový lupus erythematosus (SLEQoL) budou shromážděny u všech subjektů této skupiny. Skupina SS podstoupí hodnocení RA a SLE. Před léčbou kmenovými buňkami bude pacient po dobu 6 týdnů hodnocen všemi výše uvedenými markery. Poté pacienti dostanou infuzi buněk stromální vaskulární frakce obsahující dospělé kmenové buňky odvozené z tukové tkáně „aADSC“ (jednorázová intravenózní dávka). Chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD) nebo standardní léčba SLE nebudou po dobu trvání studie přerušeny s výjimkou systémových steroidů (s výjimkou minimální udržovací dávky jednoho steroidu). Následné návštěvy se uskuteční 6 týdnů, 3 měsíce a 6 měsíců po infuzi buněk. Bezpečnost bude průběžně sledována a zkoušející (zkoušející) a sponzor provede prozatímní hodnocení bezpečnosti poté, co bude prvních 10 pacientů zařazeno a léčeno v každé skupině.
Přehled studie
Postavení
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72211
- Arkansas Heart Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži a ženy ≥18 let
- Kognitivní soutěživost.
- Diagnóza refrakterní RA (slabá odpověď pacienta na 3 měsíce DMARD stanovená a zdokumentovaná revmatologem), diagnóza recidivujícího SLE (více než 2 epizody za rok během optimální medikamentózní terapie SLE) nebo diagnóza Sharpova syndromu (kritéria Alarcon-Segovia: pacienti s U1 ribonukleovým proteinem (RNP) ≥ 1:1600 a třemi z následujících: otoky rukou, synovitida, myositida, Raynauldův fenomén, akroskleróza)
- Předpokládaná délka života delší než 8 měsíců
- Schopnost porozumět a poskytnout podepsaný informovaný souhlas nebo mít určeného zákonného zástupce nebo manžela, který je právně schopný a ochotný činit taková rozhodnutí jménem subjektu
- Odůvodněné očekávání, že se pacientovi dostane standardní péče po léčbě a že se zúčastní všech plánovaných bezpečnostních následných návštěv
- Žádné změny aktivních plicních léků na srdeční selhání během dvou týdnů před zařazením.
- Písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- V současné době na systémových steroidech (pokud nelze ukončit chronickou léčbu steroidy, bude pacient způsobilý, pokud je na minimální udržovací dávce podle pokynů pro SLE, RA nebo SS pouze jednoho systémového steroidu a představuje bioekvivalent normální endogenní hladiny tohoto hormonu ).
- Demence.
- Přítomnost imunitní nedostatečnosti.
- V současné době užívá NSAID, inhibitory TNFa, blokátory kalciových kanálů nebo inhibitory P2Y12
- Komplikovaný diabetes mellitus 2. typu (přítomnost diabetické nohy, pokročilé onemocnění ledvin nebo retinopatie).
- Historie rakoviny za posledních 5 let.
- Přítomnost jakéhokoli jiného klinicky významného zdravotního stavu, psychiatrického stavu nebo laboratorní abnormality, které by podle úsudku zkoušejícího nebo sponzora, pro které by účast ve studii představovala pro subjekt bezpečnostní riziko
- Účast na další studii s hodnoceným lékem nebo zařízením během 3 týdnů před léčbou
- Historie zneužívání drog nebo alkoholu za poslední rok.
- Ženy, o kterých je známo, že jsou březí, kojící nebo mají pozitivní těhotenský test (budou testovány během screeningu) nebo plánují otěhotnět během studie.
- Neschopnost dodržet podmínky protokolu.
- porfyrie.
- Alergie na citrát sodný nebo jakýkoli "kainový" typ lokálního anestetika.
- Pacient předán do hospicové péče.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Rameno ADSC
Jednorázové intravenózní podání buněk stromální vaskulární frakce (SVF) soinujících kmenové buňky odvozené z tukové tkáně (ADSC) 6 týdnů před injekcí ADSC budou shromážděna základní data.
Údaje z 6týdenního, 3měsíčního a 6měsíčního sledování budou porovnány s výchozí hodnotou.
|
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Frekvence nežádoucích příhod (AE) a závažných nežádoucích příhod (SAE) během 6měsíčního období sledování.
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dotazníky kvality života pro SLE/RA
Časové okno: 6 měsíců
|
SLEQoL skóre
|
6 měsíců
|
|
Dotazníky kvality života pro RA
Časové okno: 6 měsíců
|
Skóre DAS-28
|
6 měsíců
|
|
Průtoková cytometrie pro CD4+CD25+Foxp3+ regulační T buňky
Časové okno: 6 měsíců
|
CD4+CD25+Foxp3+ regulační T buňky,
|
6 měsíců
|
|
Průtoková cytometrie pro buňky CD3+CD8-IL17A+TH17
Časové okno: 6 měsíců
|
CD3+CD8-IL17A+TH17 buňky
|
6 měsíců
|
|
Sérový C-reaktivní protein (CRP)
Časové okno: 6 měsíců
|
C-reaktivní protein (CRP)
|
6 měsíců
|
|
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
Časové okno: 6 měsíců
|
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
|
6 měsíců
|
|
Sérový nádorový nekrotický faktor-alfa (TNFa)
Časové okno: 6 měsíců
|
Tumor Necrosis Factor-alpha (TNFa)
|
6 měsíců
|
|
Sérový transformující růstový faktor beta (TGFb)
Časové okno: 6 měsíců
|
Transformující růstový faktor beta (TGFb)
|
6 měsíců
|
|
Sérum Interleukin-6 (IL-6)
Časové okno: 6 měsíců
|
Interleukin-6 (IL-6)
|
6 měsíců
|
|
Sérum Interleukin-17 (IL-17)
Časové okno: 6 měsíců
|
Interleukin-17 (IL-17)
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Gerardo Rodriguez, MD PhD, Arkansas Heart Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wang D, Huang S, Yuan X, Liang J, Xu R, Yao G, Feng X, Sun L. The regulation of the Treg/Th17 balance by mesenchymal stem cells in human systemic lupus erythematosus. Cell Mol Immunol. 2017 May;14(5):423-431. doi: 10.1038/cmi.2015.89. Epub 2015 Oct 5.
- Sharp GC, Irvin WS, Tan EM, Gould RG, Holman HR. Mixed connective tissue disease--an apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen (ENA). Am J Med. 1972 Feb;52(2):148-59. doi: 10.1016/0002-9343(72)90064-2. No abstract available.
- Deng W, Chen W, Zhang Z, Huang S, Kong W, Sun Y, Tang X, Yao G, Feng X, Chen W, Sun L. Mesenchymal stem cells promote CD206 expression and phagocytic activity of macrophages through IL-6 in systemic lupus erythematosus. Clin Immunol. 2015 Dec;161(2):209-16. doi: 10.1016/j.clim.2015.07.011. Epub 2015 Jul 22.
- Garimella MG, Kour S, Piprode V, Mittal M, Kumar A, Rani L, Pote ST, Mishra GC, Chattopadhyay N, Wani MR. Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells Prevent Systemic Bone Loss in Collagen-Induced Arthritis. J Immunol. 2015 Dec 1;195(11):5136-48. doi: 10.4049/jimmunol.1500332. Epub 2015 Nov 4.
- Kamata Y, Iwamoto M, Muroi K, Minota S. Repeated local implantation of autologous peripheral blood mononuclear cells for the treatment of ischaemic digits in patients with connective tissue diseases. Rheumatology (Oxford). 2011 May;50(5):906-10. doi: 10.1093/rheumatology/keq389. Epub 2010 Dec 15.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- ICMS-2015-51
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .