Prediktivní modely pro poranění páteře a dolních končetin po propuštění z rehabilitace (MP3-RD)

Subjekty budou přijaty do 4 lékařských center poté, co dokončí režim fyzikální terapie pro poranění páteře nebo dolní končetiny. Po propuštění zpět do plné služby dostanou příležitost zapsat se do studia a podstoupit sérii testů fyzické výkonnosti a souvisejících průzkumů. Subjekty budou poté sledovány po dobu jednoho roku, aby se zjistil výskyt jakýchkoli zranění. Předpovědní algoritmy budou odvozeny pomocí regresní analýzy k předpovědi zranění na základě výkonu na testech fyzického hodnocení.

Celková hypotéza je, že výkon servisního člena na sérii testů fyzické výkonnosti provedených po propuštění z péče a návratu do služby bude schopen předpovědět 1) riziko, že utrpí jakékoli zranění, stejně jako 2) opakovaný výskyt stejného zranění, které utrpěli. hledali péči během roku po propuštění z rehabilitace. Současným předpokladem je, že když je člen služby propuštěn z lékařské péče, bylo tak učiněno na základě očekávání, že je vhodné a bezpečné, aby se vrátil do svého provozního prostředí. Protože předchozí zranění v anamnéze je dobře zavedený rizikový faktor, každý jednotlivý člen služby, který se vrátí do služby po lékařské péči pro muskuloskeletální (MSK) zranění, je již vystaven vyššímu riziku budoucího zranění než jeho nezraněný protějšek. Vyšetřovatelé předpokládají, že snížený výkon v navrhovaném testovacím protokolu bude souviset se zvýšením rizika úrazu po dobu jednoho roku a recidivy úrazu. Úspěšná identifikace osob se zvýšeným rizikem recidivy poskytuje možnost programům sekundární a terciární prevence optimalizovat návratnost celních sazeb. Poranění bude definováno jako jakékoli nové muskuloskeletální zranění nebo opakovaný výskyt stejného zranění během 1letého období sledování.

Baterie testů fyzické výkonnosti bude zahrnovat: Selektivní hodnocení funkčního pohybu (SFMA), Obrazovka funkčního pohybu (FMS), Test rovnováhy Y v horní čtvrtině (YBT-UQ), Test rovnováhy Y v dolní čtvrtině (YBT-LQ), Uzavřený kinetický Dorsiflexe řetězu (CKC DF), test jednoho skoku, test trojitého skoku, test trojitého zkříženého skoku, test Carry a nevážený a vážený test 300 yardové kyvadlové jízdy.

Každý subjekt pak bude také měsíčně kontaktován prostřednictvím SMS (Služba krátkých zpráv, např. textová zpráva) průzkum pro následující rok s cílem zjistit informace o dalším zranění nebo profilu, které mohli utrpět během předchozího období. Informace o zranění budou také vypočítány z přehledů pacientských tabulek a databáze využití zdravotní péče Ministerstva obrany (údaje o škodách). To poskytne robustní metodu pro zachycení údajů o zranění bez ohledu na dostupnost subjektu pro následnou kontrolu.

Subjekty budou rozděleny na zraněné nebo nezraněné na základě údajů o sledování zranění. Klíčové demografické, fyzické výkony (FMS, YBT, SFMA, Hop Test, Carry test a Shuttle Run) a self-report opatření budou zkoumány na rozdíly mezi skupinami. Potenciální predikční proměnné budou vloženy do zpětného krokového logistického regresního modelu, aby se určila nejpřesnější sada proměnných predikujících stav muskuloskeletálního poranění.

Stratifikace rizika (nízká, střední nebo vysoká) bude založena na pravděpodobnostních poměrech (LR) spojených s pravidlem klinické predikce poškození uvedeným výše. Pozitivní LR > 10 zařadí jedince jako vysoce rizikového, LR mezi 2 a 10 zařadí jedince jako středně rizikového. Ty s kladným LR menším než 2 budou uvedeny jako nízkorizikové.