Modèles prédictifs pour les blessures à la colonne vertébrale et aux membres inférieurs après la sortie de la réadaptation (MP3-RD)

Les sujets seront recrutés dans 4 centres médicaux après avoir suivi un régime de physiothérapie pour une blessure à la colonne vertébrale ou aux membres inférieurs. Après avoir repris leurs fonctions, ils auront la possibilité de s'inscrire à l'étude et de subir une batterie de tests de performance physique et d'enquêtes associées. Les sujets seront ensuite suivis pendant un an pour identifier la survenue d'éventuelles blessures. Des algorithmes de prédiction seront dérivés à l'aide d'une analyse de régression pour prédire les blessures en fonction de la performance aux tests d'évaluation physique.

L'hypothèse générale est que la performance des membres du service sur une batterie de tests de performance physique effectués lors de la sortie des soins et du retour au travail, sera en mesure de prédire 1) le risque de subir une blessure ainsi que 2) la réapparition de la même blessure qu'ils cherchaient des soins au cours de l'année suivant la sortie de la réadaptation. L'hypothèse actuelle est que lorsqu'un membre du service est déchargé des soins médicaux, cela a été fait sur la base de l'attente qu'il est approprié et sûr pour lui de reprendre ses fonctions dans son environnement opérationnel. Étant donné que les antécédents de blessure antérieure sont un facteur de risque bien établi, chaque membre du service qui est retourné au travail après des soins médicaux pour une blessure musculo-squelettique (MSK) présente déjà un risque plus élevé de blessure future que son homologue non blessé. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la diminution des performances sur le protocole de test proposé sera liée à l'augmentation du risque de blessure à 1 an et de récidive de la blessure. L'identification réussie des personnes à risque accru de récidive permet aux programmes de prévention secondaire et tertiaire d'optimiser les taux de retour au travail. Une blessure sera définie comme toute nouvelle blessure musculo-squelettique ou la réapparition de la même blessure au cours de la période de surveillance d'un an.

La batterie de tests de performance physique comprendra : évaluation sélective du mouvement fonctionnel (SFMA), écran de mouvement fonctionnel (FMS), test d'équilibre en Y du quart supérieur (YBT-UQ), test d'équilibre en Y du quart inférieur (YBT-LQ), cinétique fermée Dorsiflexion en chaîne (CKC DF), un test de saut unique, un test de saut triple, un test de saut triple croisement, un test de portage et un test de course navette non pondéré et pondéré de 300 verges.

Chaque sujet sera ensuite également contacté mensuellement via un SMS (Short Message Service, par ex. SMS) enquête pour l'année suivante afin d'identifier des informations sur les blessures ou le profil supplémentaires qu'ils ont pu subir au cours de la période précédente. Les informations sur les blessures seront également calculées à partir des examens des dossiers des patients et de la base de données sur l'utilisation des soins de santé du ministère de la Défense (données sur les réclamations). Cela fournira une méthode robuste pour saisir les données sur les blessures, quelle que soit la disponibilité des sujets pour le suivi.

Les sujets seront dichotomisés en blessés ou non blessés sur la base des données de surveillance des blessures. Les principales performances démographiques, physiques (FMS, YBT, SFMA, Hop Test, Carry test et Shuttle Run) et les mesures d'auto-évaluation seront examinées pour les différences de groupe. Les variables prédictives potentielles seront entrées dans un modèle de régression logistique pas à pas vers l'arrière pour déterminer l'ensemble le plus précis de variables prédictives de l'état des blessures musculo-squelettiques.

La stratification du risque (faible, modéré ou élevé) sera basée sur les rapports de vraisemblance (RV) associés à la règle de prédiction clinique des blessures décrite ci-dessus. Un LR positif > 10 placera l'individu à haut risque, un LR entre 2 et 10 placera l'individu à risque modéré. Ceux qui ont un LR positif inférieur à 2 seront répertoriés comme à faible risque.