Modelli predittivi per lesioni alla colonna vertebrale e agli arti inferiori dopo la dimissione dalla riabilitazione (MP3-RD)

I soggetti verranno reclutati in 4 centri medici dopo aver completato un regime di terapia fisica per una lesione della colonna vertebrale o degli arti inferiori. Dopo la dimissione al pieno servizio, verrà data loro l'opportunità di iscriversi allo studio e sottoporsi a una batteria di test sulle prestazioni fisiche e sondaggi associati. I soggetti saranno poi seguiti per un anno per identificare il verificarsi di eventuali infortuni. Gli algoritmi di previsione saranno derivati ​​utilizzando l'analisi di regressione per prevedere le lesioni in base alle prestazioni nei test di valutazione fisica.

L'ipotesi generale è che le prestazioni del membro del servizio su una batteria di test delle prestazioni fisiche eseguite alla dimissione dalle cure e al ritorno in servizio, saranno in grado di prevedere 1) il rischio di subire lesioni nonché 2) il ripetersi della stessa lesione che hanno cercavano assistenza durante l'anno successivo alla dimissione dalla riabilitazione. L'ipotesi attuale è che quando un membro del servizio viene dimesso dalle cure mediche, è stato fatto sulla base dell'aspettativa che fosse appropriato e sicuro per loro tornare a funzionare nel loro ambiente operativo. Poiché la storia di lesioni precedenti è un fattore di rischio consolidato, ogni singolo membro del servizio che viene riportato in servizio dopo l'assistenza medica per una lesione muscoloscheletrica (MSK) è già a più alto rischio di lesioni future rispetto alla sua controparte non infortunata. Gli investigatori ipotizzano che la riduzione delle prestazioni sul protocollo di test proposto sarà correlata all'aumento del rischio di infortunio di 1 anno e alla recidiva dell'infortunio. Identificare con successo quelli a maggior rischio di recidiva fornisce la possibilità per i programmi di prevenzione secondaria e terziaria di ottimizzare i tassi di ritorno al servizio. Per lesione si intende qualsiasi nuova lesione muscoloscheletrica o il ripetersi della stessa lesione durante il periodo di sorveglianza di 1 anno.

La batteria di test delle prestazioni fisiche includerà: valutazione selettiva del movimento funzionale (SFMA), schermata del movimento funzionale (FMS), test del bilanciamento Y del quarto superiore (YBT-UQ), test del bilanciamento Y del quarto inferiore (YBT-LQ), test cinetico chiuso Chain Dorsiflexion (CKC DF), un Single Hop Test, Triple Hop Test, Triple Crossover Hop Test, Carry Test e un test Shuttle Run di 300 yard non pesato e ponderato.

Ciascun soggetto verrà poi contattato mensilmente anche tramite SMS (Short Message Service, es. messaggio di testo) sondaggio per l'anno successivo per identificare informazioni su lesioni o profilo aggiuntivi che potrebbero aver subito durante il periodo di tempo precedente. Le informazioni sulle lesioni saranno calcolate anche dalle revisioni delle cartelle cliniche dei pazienti e dal database sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria del Dipartimento della Difesa (dati sui reclami). Ciò fornirà un metodo robusto in cui acquisire i dati sulle lesioni dei dati indipendentemente dalla disponibilità del soggetto per il follow-up.

I soggetti saranno dicotomizzati come feriti o non feriti in base ai dati di sorveglianza degli infortuni. Verranno esaminate le principali misure demografiche, prestazionali fisiche (FMS, YBT, SFMA, Hop Test, Carry test e Shuttle Run) e self-report per le differenze di gruppo. Le potenziali variabili predittive verranno inserite in un modello di regressione logistica graduale all'indietro per determinare l'insieme più accurato di variabili predittive dello stato di lesione muscoloscheletrica.

La stratificazione del rischio (basso, moderato o alto) si baserà sui rapporti di verosimiglianza (LR) associati alla regola di previsione clinica per le lesioni descritta sopra. Un LR positivo > 10 collocherà l'individuo ad alto rischio, un LR compreso tra 2 e 10 collocherà l'individuo a rischio moderato. Quelli con un LR positivo inferiore a 2 saranno elencati come a basso rischio.