- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02901626
Randomizovaný pokus s pesarem u jednočetných těhotenství s krátkým děložním čípkem (TOPS)
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Zatímco délka děložního hrdla je jedním z nejsilnějších prediktorů následného předčasného porodu, nejlepší léčba ke snížení následného předčasného porodu zůstává neznámá. Tato studie je randomizovaná studie u žen, které mají jednočetné těhotenství a krátkou délku děložního čípku na transvaginálním ultrazvuku, jak bylo stanoveno sonografistou s certifikací studie. Probíhá ve 12 klinických centrech po celé zemi a cílem náboru je zapsat 850 těhotných žen. Účastníci budou náhodně rozděleni do 1) arabského pesaru nebo 2) obvyklé péče podle protokolu místní nemocnice. Pesar je slibná nízkonákladová nechirurgická intervence, která se zdá být dobře tolerována. Pesar bude umístěn porodnickými poskytovateli vyškolenými ve vhodném umístění arabského pesaru. Primárním výsledkem studie je porod nebo smrt plodu před 37. týdnem 0 dnů gestačního věku.
V literatuře existují dvě velké studie, které přinesly protichůdné výsledky (M Goya et al, 2012, K Nicolaides et al, 2016). Výsledky adekvátně výkonné a vhodně provedené studie ze Spojených států tedy budou důležité při určování, zda je pesar užitečnou intervencí pro prevenci následného předčasného porodu u žen s jednočetným těhotenstvím.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
- University of Alabama - Birmingham
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Northwestern University
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599
- University of North Carolina - Chapel Hill
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44109
- Case Western Reserve University
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- Magee Womens
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02905
- Brown University
-
-
Texas
-
Galveston, Texas, Spojené státy, 77555
- University of Texas Medical Branch
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- University of Texas - Houston
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84132
- University of Utah
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Singletonové těhotenství. Dvojčetné těhotenství snížené na jednočetné buď spontánně nebo terapeuticky, není vhodné, pokud snížení nenastalo před 13 týdny a 6 dny projektovaného gestačního věku. Multifetální gestace vyššího řádu zredukované na jednočetné těhotenství nejsou způsobilé.
- Gestační věk při randomizaci mezi 16 týdny 0 dny a 23 týdny 6 dny na základě klinických informací a vyhodnocení nejčasnějšího ultrazvuku.
- Délka děložního čípku při transvaginálním vyšetření menší nebo rovna 20 mm sonografem certifikovaným pro studii. Neexistuje žádný spodní práh délky děložního hrdla.
Kritéria vyloučení:
- Cervikální dilatace (vnitřní os) 3 cm nebo více při digitálním vyšetření nebo důkaz prolapsu membrán za vnější cervikální os buď v době kvalifikačního cervikálního ultrazvukového vyšetření nebo při cervikálním vyšetření bezprostředně před randomizací.
- Fetální anomálie nebo bezprostřední zánik plodu. To zahrnuje letální anomálie nebo anomálie, které mohou vést k předčasnému porodu nebo zvýšenému riziku neonatální smrti, např. gastroschíza, spina bifida, závažné karyotypické abnormality. Před randomizací musí být provedeno ultrazvukové vyšetření od 14 týdnů 0 dnů do 23 týdnů 6 dnů podle projektu Estimated Date of Confinement (EDC), aby se zhodnotily anomálie plodu.
- Předchozí spontánní předčasný porod mezi 16 týdny 0 dny a 36 týdny 6 dny. To zahrnuje indukci pPROM v předchozím těhotenství.
- Plánovaná léčba intramuskulárním 17-α hydroxy-progesteronkaproátem.
- Placenta previa z důvodu rizika krvácení a vysokého potenciálu indikovaného předčasného porodu. Nízko položená placenta je přijatelná.
- Aktivní vaginální krvácení větší než špinění v době randomizace z důvodu možné exacerbace v důsledku umístění pesaru.
- Symptomatická, neléčená vaginální nebo cervikální infekce kvůli potenciální exacerbaci v důsledku umístění pesaru. Pacienti mohou být léčeni a pokud jsou následně asymptomatičtí, mohou být randomizováni. Pokud však od měření délky děložního hrdla uplynulo více než 10 dní, je nutné provést nové měření délky děložního hrdla.
- Aktivní, nezhojená herpetická léze na malých stydkých pyscích, vagíně nebo děložním čípku v důsledku možného významného nepohodlí pacienta nebo zvýšeného šíření viru v genitálním traktu. Jakmile se léze (léze) zhojí a pacientka je asymptomatická, může být randomizována. Herpes v anamnéze není výjimkou.
- Ruptura blan v důsledku pravděpodobnosti ztráty těhotenství a předčasného porodu, stejně jako riziko vzestupné infekce, které by se mohlo zvýšit umístěním pesaru.
- Před randomizací bylo hlášeno nebo zdokumentováno více než šest kontrakcí za hodinu. Není nutné umístit pacienta na tokodynamometr.
- Známá velká Mullerova anomálie dělohy (konkrétně dvourohé, jednorohé nebo děložní přepážka neresekovaná) kvůli zvýšenému riziku předčasného porodu, který pravděpodobně nebude ovlivněn progesteronem.
- Jakýkoli stav plodu/matky, který by vyžadoval invazivní vyšetření nebo léčbu in utero, například významná senzibilizace na antigen červených krvinek nebo neonatální aloimunitní trombocytopenie.
- Závažné onemocnění matky spojené se zvýšeným rizikem nepříznivého výsledku těhotenství nebo indikovaným předčasným porodem (léčená hypertenze vyžadující více než jeden lék, léčba diabetu před těhotenstvím, chronická renální insuficience definovaná kreatininem >1,4 mg/dl, karcinom prsu, stavy léčených chronickou perorální terapií glukokortikoidy). Lupus, nekontrolované onemocnění štítné žlázy a srdeční onemocnění stadia II nebo vyšší podle New York Heart Association (NYHA) jsou také vyloučeny. Nejsou vyloučeni pacienti se záchvatovými poruchami, HIV a dalšími zdravotními stavy, které nejsou specificky spojeny se zvýšeným rizikem indikovaného předčasného porodu. Předchozí cervikální kónus/LOOP/smyčka elektrokauterizační excize postup (LEEP) není vylučovacím kritériem.
- Plánovaná cerkláž nebo cerkláž již na místě, protože by vylučovala umístění pesaru.
- Plánované indikované dodání do 37 týdnů.
- Alergie na silikon.
- Účast v jiné intervenční studii, která ovlivňuje gestační věk při porodu nebo neonatální morbiditu či mortalitu.
- Účast v této studii v předchozím těhotenství. Mohou být zahrnuty pacientky, které byly v předchozím těhotenství vyšetřeny, ale nebyly randomizovány.
- Prenatální péče nebo porod plánované jinde, pokud nelze studijní návštěvy uskutečnit podle plánu a nelze získat úplné informace o výsledku.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Arabin cervikální pesar
Arabský pesar.
Účastníci také obdrží vaginální progesteron, který bude podáván denně, pokud je to místní standardní péče.
|
Cervikální pesar Arabin je měkký, pružný silikonový pesar a sedí vysoko kolem děložního čípku bez pevné kovové konstrukce nebo neohebných okrajů, které zvyšují tlak na vaginální stěnu. Je k dispozici v různých velikostech, avšak v této studii budou použity tři velikosti: Pesary Size horní průměr, spodní průměr
Ostatní jména:
|
|
Žádný zásah: Žádný pesar
Účastníci také obdrží vaginální progesteron, který bude podáván denně, pokud je to místní standardní péče.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s předčasným porodem nebo úmrtím plodu za méně než 37 týdnů.
Časové okno: Před 37 týdny 0 dnů těhotenství, období až 21 týdnů od zařazení.
|
Účastníci, kteří buď porodili nebo zažili smrt plodu před 37. týdnem těhotenství.
|
Před 37 týdny 0 dnů těhotenství, období až 21 týdnů od zařazení.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Interval od randomizace po porod nebo smrt plodu
Časové okno: od randomizace po porod nebo smrt plodu (až do délky 189 dnů)
|
Medián intervalu mezi randomizací a porodem nebo smrtí plodu.
|
od randomizace po porod nebo smrt plodu (až do délky 189 dnů)
|
|
Gestační věk při porodu
Časové okno: Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
Střední gestační věk (v týdnech) v době porodu
|
Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
|
Počet účastníků s předčasným porodem nebo úmrtím plodu v době těhotenství kratší než 28 týdnů
Časové okno: od randomizace po méně než 28 týdnů těhotenství (období kratší než 91 dní)
|
Počet účastníků, kteří buď porodili nebo prodělali smrt plodu před 28. týdnem těhotenství.
|
od randomizace po méně než 28 týdnů těhotenství (období kratší než 91 dní)
|
|
Počet účastníků s předčasným porodem nebo úmrtím plodu v době těhotenství kratší než 32 týdnů
Časové okno: od randomizace po méně než 32 týdnů těhotenství (období kratší než 119 dní)
|
Počet účastníků, kteří buď porodili nebo zažili smrt plodu před 32. týdnem těhotenství.
|
od randomizace po méně než 32 týdnů těhotenství (období kratší než 119 dní)
|
|
Počet účastníků s předčasným porodem nebo úmrtím plodu v době těhotenství kratší než 35 týdnů
Časové okno: od randomizace po méně než 35 týdnů těhotenství (období kratší než 140 dní)
|
Počet účastníků, kteří buď porodili nebo prodělali smrt plodu před 35. týdnem těhotenství.
|
od randomizace po méně než 35 týdnů těhotenství (období kratší než 140 dní)
|
|
Počet účastníků s předčasným předčasným prasknutím membrán
Časové okno: Před 37 týdny 0 dnů těhotenství, období až 21 týdnů od zařazení
|
Účastníci byli kategorizováni jako ano, pokud amniotické membrány praskly před začátkem porodu a před 37. týdnem těhotenství.
|
Před 37 týdny 0 dnů těhotenství, období až 21 týdnů od zařazení
|
|
Počet účastníků se spontánním předčasným doručením.
Časové okno: Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
Počet účastnic, které zažily spontánní nástup porodu a měly neasistovaný vaginální porod před 37. týdnem těhotenství.
Nebyla provedena indukce porodu a nebyly použity operační techniky, jako jsou kleště nebo vakuum.
|
Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
|
Počet účastníků s uvedeným předčasným doručením
Časové okno: od randomizace po dodání (až do délky 189 dnů)
|
Počet účastnic, které podstoupily indukci porodu nebo měly asistovaný vaginální porod pomocí kleští nebo vakuový porod nebo porod císařským řezem před 37. týdnem těhotenství.
|
od randomizace po dodání (až do délky 189 dnů)
|
|
Počet účastnic s porodem císařským řezem
Časové okno: Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
Počet účastnic, které podstoupily chirurgický zákrok pro porod (císařský řez) v jakémkoli gestačním věku.
|
Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
|
Počet účastníků s chorioamnionitidou
Časové okno: Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
Počet účastníků, kteří měli klinickou diagnózu chorioamnionitidy a tělesnou teplotu alespoň 100,0°
F (38° C) a žádná jiná definovaná infekce.
|
Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
|
Střední délka pobytu v nemocnici před porodem matky před porodem
Časové okno: od data přijetí k dodání do data dodání (do 5 dnů)
|
Medián počtu dní od přijetí do nemocnice matky k porodu a datum porodu.
|
od data přijetí k dodání do data dodání (do 5 dnů)
|
|
Počet účastníků s vaginální infekcí
Časové okno: Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
Počet účastnic s klinickou diagnózou vaginální infekce.
Zahrnuje účastníky s alespoň jednou studijní návštěvou.
|
Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
|
Počet účastníků, kteří prodělali vaginální infekci a podstoupili antibiotickou léčbu, mezi všemi osobami zapsanými alespoň jednou studijní návštěvou
Časové okno: Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
Počet účastníků, kteří dostali antibiotika nebo antifungální léky na vaginální infekci (z celkového vzorku, pro který jsou k dispozici údaje)
|
Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
|
Počet účastníků léčených pro předčasný porod včetně umístění cerkláže
Časové okno: Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
Počet účastníků, kteří podstoupili některý z následujících způsobů léčby předčasného porodu: tokolýza, cerkláž, upoutání na lůžko, prenatální kortikosteroidy pro zralost plic plodu nebo síran hořečnatý pro neuroprotekci.
|
Od náhodného výběru po doručení (až do délky 189 dnů)
|
|
Střední doba trvání neonatálního ventilátoru nebo kontinuálního použití pozitivního tlaku v dýchacích cestách
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Střední počet dní, kdy byl novorozenec nebo kojenec na ventilátoru nebo dostávali nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet novorozenců vyžadujících použití ventilátoru nebo kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců nebo kojenců, kteří vyžadovali podporu ventilátoru nebo dostávali nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Střední doba trvání (ve dnech) novorozeneckého doplňkového užívání kyslíku
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Střední počet dní, po které novorozenec dostával doplňkový kyslík po přijetí na JIP nebo střední jesle.
Doplňkový kyslík je definován jako FiO2 > 0,21.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet novorozenců se záchvaty vyžadujícími léčbu
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců s klinickou diagnózou záchvatů, kteří dostávali léky proti záchvatům.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet malých novorozenců pro gestační věk < 5. percentil
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců, jejichž porodní hmotnost ve srovnání s gestačním věkem při porodu byla nižší než 5. percentil, jak bylo hodnoceno podle pohlaví a rasy, s použitím údajů z rodného listu Spojených států.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet novorozenců s intraventrikulárním krvácením (IVH) stupně III nebo IV
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
IVH stupně III nebo IV jsou určeny lebečními ultrazvuky provedenými jako součást běžné klinické péče a klasifikovány na základě Papile klasifikačního systému
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet novorozenců s retinopatií nedonošených (ROP)
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců s klinickou diagnózou retinopatie nedonošených, u kterých bylo provedeno oftalmologické vyšetření sítnice.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet novorozenců se syndromem respirační tísně (RDS)
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců s diagnózou syndromu respirační tísně definovaným jako přítomnost klinických příznaků respirační tísně (tachypnoe, retrakce, vzplanutí, chrčení nebo cyanóza), s potřebou kyslíku a rentgenem hrudníku, který ukazuje hypoaeraci a retikulogranulární infiltráty.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet novorozenců s bronchopulmonální dysplazií (BPD)
Časové okno: Dodání do 28 dnů života, pokud je doručeno po 32 týdnech. Porod do 36. týdne těhotenství, je-li porod před 32. týdnem.
|
Počet novorozenců s klinickou diagnózou bronchopulmonální dysplazie definovanou jako potřeba kyslíku ve 28. dni života, pokud se narodili ve 32. gestačním týdnu nebo po něm, nebo ve 36. týdnu projektovaného gestačního věku, pokud se narodili před 32. gestačním týdnem.
|
Dodání do 28 dnů života, pokud je doručeno po 32 týdnech. Porod do 36. týdne těhotenství, je-li porod před 32. týdnem.
|
|
Počet novorozenců s nekrotizující enterokolitidou (NEC) stadium 2 nebo 3
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců s diagnózou NEC, definovaný jako modifikovaný Bellův stupeň 2 nebo 3, kde stupeň 2 představuje klinické příznaky a symptomy s pneumatosis střevní na rentgenových snímcích a stupeň 3 je definován jako pokročilé klinické příznaky a symptomy, pneumatóza, hrozící nebo prokázaná střevní perforace.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet novorozenců s hyperbilirubinémií
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců s diagnostikovanou hyperbilirubinémií, definovanou jako maximální celkový bilirubin alespoň 15 mg% nebo použití fototerapie
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Novorozenecká infekční nemocnost včetně sepse, suspektní sepse a pneumonie
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců s diagnostikovaným některým z následujících onemocnění:
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet novorozenců s časným nástupem sepse
Časové okno: do 72 hodin po narození
|
Počet novorozenců s klinickou diagnózou sepse do 72 hodin života, definovaný jako klinicky nemocný kojenec, u kterého je podezření na systémovou infekci s pozitivním nálezem krve, mozkomíšního moku nebo katetrizované/suprapubické kultivace moči; nebo v nepřítomnosti pozitivních kultur klinický důkaz kardiovaskulárního kolapsu nebo jednoznačný rentgenový snímek potvrzující infekci.
|
do 72 hodin po narození
|
|
Počet novorozenců s pozdní sepsí
Časové okno: 72 hodin od porodu nebo později (až do propuštění z nemocnice – maximálně 435 dní)
|
Počet novorozenců s klinickou diagnózou sepse v 72 hodinách života nebo po něm, definovaný jako přítomnost klinicky nemocného kojence, u kterého je podezření na systémovou infekci s pozitivním nálezem krve, mozkomíšního moku nebo katetrizované/suprapubické kultivace moči; nebo v nepřítomnosti pozitivních kultur klinický důkaz kardiovaskulárního kolapsu nebo jednoznačný rentgenový snímek potvrzující infekci.
|
72 hodin od porodu nebo později (až do propuštění z nemocnice – maximálně 435 dní)
|
|
Počet novorozenců s podezřením na sepsi
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců s podezřelými klinickými nálezy infekce, ale bez pozitivních kultur nebo rentgenových snímků.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet novorozenců se zápalem plic
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců s klinickou diagnózou pneumonie do 72 hodin po narození a potvrzenou buď rentgenem prokazujícím konsolidaci se vzduchovými bronchogramy, nebo pozitivní hemokulturou provedenou v době klinické diagnózy.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Počet novorozenců se složeným výsledkem
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Počet novorozenců s diagnostikovanou smrtí plodu nebo novorozence nebo syndromem respirační tísně, intraventrikulární krvácení 3. nebo 4. stupně, periventrikulární leukomalacie, nektrotizující enterokolitida 2. nebo 3. stadia, bronchopulmonální dysplazie, retinopatie stadia III nebo vyšší, retinopatie předčasně narozeného dítěte .
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Střední délka pobytu v novorozenecké nemocnici
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Střední počet dní, kdy novorozenec/kojenec zůstal v nemocnici.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
|
Střední počet dní na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU)
Časové okno: porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Medián počtu dní, kdy novorozenec/kojenec zůstal na jednotce intenzivní péče pro novorozence nebo v jeslích speciální péče.
|
porod propuštěním z nemocnice (až do délky 435 dnů)
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Number of Participants With Preterm Delivery or Fetal Death at Less Than 37 Weeks by Race/Ethnicity
Časové okno: Before 37 weeks 0 days gestation, a period of up to 21 weeks from enrollment.
|
NIH-required analysis.
Number of participants who either delivered or experienced a fetal death prior to 37 weeks gestation.
|
Before 37 weeks 0 days gestation, a period of up to 21 weeks from enrollment.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Monica Longo, MD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
- Vrchní vyšetřovatel: Rebecca Clifton, Ph.D., George Washington University Biostatistics Center
- Studijní židle: Matthew Hoffman, MD, Christiana Care Health Services
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, Mercer BM, Moawad A, Das A, Thom E, McNellis D, Copper RL, Johnson F, Roberts JM. The length of the cervix and the risk of spontaneous premature delivery. National Institute of Child Health and Human Development Maternal Fetal Medicine Unit Network. N Engl J Med. 1996 Feb 29;334(9):567-72. doi: 10.1056/NEJM199602293340904.
- Hassan SS, Romero R, Vidyadhari D, Fusey S, Baxter JK, Khandelwal M, Vijayaraghavan J, Trivedi Y, Soma-Pillay P, Sambarey P, Dayal A, Potapov V, O'Brien J, Astakhov V, Yuzko O, Kinzler W, Dattel B, Sehdev H, Mazheika L, Manchulenko D, Gervasi MT, Sullivan L, Conde-Agudelo A, Phillips JA, Creasy GW; PREGNANT Trial. Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Jul;38(1):18-31. doi: 10.1002/uog.9017. Epub 2011 Jun 15.
- Fonseca EB, Celik E, Parra M, Singh M, Nicolaides KH; Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix. N Engl J Med. 2007 Aug 2;357(5):462-9. doi: 10.1056/NEJMoa067815.
- Nicolaides KH, Syngelaki A, Poon LC, Picciarelli G, Tul N, Zamprakou A, Skyfta E, Parra-Cordero M, Palma-Dias R, Rodriguez Calvo J. A Randomized Trial of a Cervical Pessary to Prevent Preterm Singleton Birth. N Engl J Med. 2016 Mar 17;374(11):1044-52. doi: 10.1056/NEJMoa1511014.
- Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, Curtin SC, Matthews TJ. Births: Final Data for 2014. Natl Vital Stat Rep. 2015 Dec;64(12):1-64.
- Lawn JE, Kerber K, Enweronu-Laryea C, Cousens S. 3.6 million neonatal deaths--what is progressing and what is not? Semin Perinatol. 2010 Dec;34(6):371-86. doi: 10.1053/j.semperi.2010.09.011.
- Romero R, Nicolaides K, Conde-Agudelo A, Tabor A, O'Brien JM, Cetingoz E, Da Fonseca E, Creasy GW, Klein K, Rode L, Soma-Pillay P, Fusey S, Cam C, Alfirevic Z, Hassan SS. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic sonographic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity: a systematic review and metaanalysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 2012 Feb;206(2):124.e1-19. doi: 10.1016/j.ajog.2011.12.003. Epub 2011 Dec 11.
- Owen J, Hankins G, Iams JD, Berghella V, Sheffield JS, Perez-Delboy A, Egerman RS, Wing DA, Tomlinson M, Silver R, Ramin SM, Guzman ER, Gordon M, How HY, Knudtson EJ, Szychowski JM, Cliver S, Hauth JC. Multicenter randomized trial of cerclage for preterm birth prevention in high-risk women with shortened midtrimester cervical length. Am J Obstet Gynecol. 2009 Oct;201(4):375.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2009.08.015.
- Hui SY, Chor CM, Lau TK, Lao TT, Leung TY. Cerclage pessary for preventing preterm birth in women with a singleton pregnancy and a short cervix at 20 to 24 weeks: a randomized controlled trial. Am J Perinatol. 2013 Apr;30(4):283-8. doi: 10.1055/s-0032-1322550. Epub 2012 Aug 8.
- O'Brien JM, Adair CD, Lewis DF, Hall DR, Defranco EA, Fusey S, Soma-Pillay P, Porter K, How H, Schackis R, Eller D, Trivedi Y, Vanburen G, Khandelwal M, Trofatter K, Vidyadhari D, Vijayaraghavan J, Weeks J, Dattel B, Newton E, Chazotte C, Valenzuela G, Calda P, Bsharat M, Creasy GW. Progesterone vaginal gel for the reduction of recurrent preterm birth: primary results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007 Oct;30(5):687-96. doi: 10.1002/uog.5158.
- American College of Obstetricians and Gynecologists; Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG practice bulletin no. 127: Management of preterm labor. Obstet Gynecol. 2012 Jun;119(6):1308-17. doi: 10.1097/AOG.0b013e31825af2f0.
- da Fonseca EB, Bittar RE, Carvalho MH, Zugaib M. Prophylactic administration of progesterone by vaginal suppository to reduce the incidence of spontaneous preterm birth in women at increased risk: a randomized placebo-controlled double-blind study. Am J Obstet Gynecol. 2003 Feb;188(2):419-24. doi: 10.1067/mob.2003.41.
- Petrini JR, Callaghan WM, Klebanoff M, Green NS, Lackritz EM, Howse JL, Schwarz RH, Damus K. Estimated effect of 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate on preterm birth in the United States. Obstet Gynecol. 2005 Feb;105(2):267-72. doi: 10.1097/01.AOG.0000150560.24297.4f.
- Andersen HF, Nugent CE, Wanty SD, Hayashi RH. Prediction of risk for preterm delivery by ultrasonographic measurement of cervical length. Am J Obstet Gynecol. 1990 Sep;163(3):859-67. doi: 10.1016/0002-9378(90)91084-p.
- Heath VC, Southall TR, Souka AP, Elisseou A, Nicolaides KH. Cervical length at 23 weeks of gestation: prediction of spontaneous preterm delivery. Ultrasound Obstet Gynecol. 1998 Nov;12(5):312-7. doi: 10.1046/j.1469-0705.1998.12050312.x.
- Grobman WA, Thom EA, Spong CY, Iams JD, Saade GR, Mercer BM, Tita AT, Rouse DJ, Sorokin Y, Wapner RJ, Leveno KJ, Blackwell S, Esplin MS, Tolosa JE, Thorp JM Jr, Caritis SN, Van Dorsten JP; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate to prevent prematurity in nulliparas with cervical length less than 30 mm. Am J Obstet Gynecol. 2012 Nov;207(5):390.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2012.09.013. Epub 2012 Sep 17.
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics, The American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 130: prediction and prevention of preterm birth. Obstet Gynecol. 2012 Oct;120(4):964-73. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182723b1b. No abstract available.
- Cahill AG, Odibo AO, Caughey AB, Stamilio DM, Hassan SS, Macones GA, Romero R. Universal cervical length screening and treatment with vaginal progesterone to prevent preterm birth: a decision and economic analysis. Am J Obstet Gynecol. 2010 Jun;202(6):548.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2009.12.005. Epub 2010 Jan 15.
- Werner EF, Han CS, Pettker CM, Buhimschi CS, Copel JA, Funai EF, Thung SF. Universal cervical-length screening to prevent preterm birth: a cost-effectiveness analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Jul;38(1):32-7. doi: 10.1002/uog.8911. Epub 2011 May 24.
- Berghella V, Odibo AO, To MS, Rust OA, Althuisius SM. Cerclage for short cervix on ultrasonography: meta-analysis of trials using individual patient-level data. Obstet Gynecol. 2005 Jul;106(1):181-9. doi: 10.1097/01.AOG.0000168435.17200.53.
- Arabin B, Halbesma JR, Vork F, Hubener M, van Eyck J. Is treatment with vaginal pessaries an option in patients with a sonographically detected short cervix? J Perinat Med. 2003;31(2):122-33. doi: 10.1515/JPM.2003.017.
- Committee opinion no 611: method for estimating due date. Obstet Gynecol. 2014 Oct;124(4):863-866. doi: 10.1097/01.AOG.0000454932.15177.be.
- Conde-Agudelo A, Romero R, Nicolaides K, Chaiworapongsa T, O'Brien JM, Cetingoz E, da Fonseca E, Creasy G, Soma-Pillay P, Fusey S, Cam C, Alfirevic Z, Hassan SS. Vaginal progesterone vs. cervical cerclage for the prevention of preterm birth in women with a sonographic short cervix, previous preterm birth, and singleton gestation: a systematic review and indirect comparison metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2013 Jan;208(1):42.e1-42.e18. doi: 10.1016/j.ajog.2012.10.877. Epub 2012 Nov 15.
- Lan KK, Wittes J. The B-value: a tool for monitoring data. Biometrics. 1988 Jun;44(2):579-85.
- Stallones RA. The use and abuse of subgroup analysis in epidemiological research. Prev Med. 1987 Mar;16(2):183-94. doi: 10.1016/0091-7435(87)90082-x.
- Yusuf S, Wittes J, Probstfield J, Tyroler HA. Analysis and interpretation of treatment effects in subgroups of patients in randomized clinical trials. JAMA. 1991 Jul 3;266(1):93-8.
- Meis PJ, Klebanoff M, Thom E, Dombrowski MP, Sibai B, Moawad AH, Spong CY, Hauth JC, Miodovnik M, Varner MW, Leveno KJ, Caritis SN, Iams JD, Wapner RJ, Conway D, O'Sullivan MJ, Carpenter M, Mercer B, Ramin SM, Thorp JM, Peaceman AM, Gabbe S; National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Prevention of recurrent preterm delivery by 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate. N Engl J Med. 2003 Jun 12;348(24):2379-85. doi: 10.1056/NEJMoa035140.
- Norman JE, Marlow N, Messow CM, Shennan A, Bennett PR, Thornton S, Robson SC, McConnachie A, Petrou S, Sebire NJ, Lavender T, Whyte S, Norrie J; OPPTIMUM study group. Vaginal progesterone prophylaxis for preterm birth (the OPPTIMUM study): a multicentre, randomised, double-blind trial. Lancet. 2016 May 21;387(10033):2106-2116. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00350-0. Epub 2016 Feb 24.
- Society for Maternal-Fetal Medicine Publications Committee, with assistance of Vincenzo Berghella. Progesterone and preterm birth prevention: translating clinical trials data into clinical practice. Am J Obstet Gynecol. 2012 May;206(5):376-86. doi: 10.1016/j.ajog.2012.03.010.
- Goya M, Pratcorona L, Merced C, Rodo C, Valle L, Romero A, Juan M, Rodriguez A, Munoz B, Santacruz B, Bello-Munoz JC, Llurba E, Higueras T, Cabero L, Carreras E; Pesario Cervical para Evitar Prematuridad (PECEP) Trial Group. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2012 May 12;379(9828):1800-6. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60030-0. Epub 2012 Apr 3.
- Gyamfi-Bannerman C, Ananth CV. Trends in spontaneous and indicated preterm delivery among singleton gestations in the United States, 2005-2012. Obstet Gynecol. 2014 Dec;124(6):1069-1074. doi: 10.1097/AOG.0000000000000546.
- Facco FL, Simhan HN. Short ultrasonographic cervical length in women with low-risk obstetric history. Obstet Gynecol. 2013 Oct;122(4):858-862. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182a2dccd.
- Biggio JR, McGee PL, Saade GR, Clifton RG, Longo M, Bousleiman SZ, Clark K, Grobman WA, Frey HA, Chauhan SP, Dugoff L, Manuck TA, Chien EK, Rouse DJ, Simhan HN, Esplin MS, Macones GA, Hoffman MK. The association of sociodemographic differences with clinical management following a diagnosis of short cervix. Pregnancy (Hoboken). 2026 May;2(3):e70278. doi: 10.1002/pmf2.70278. Epub 2026 Mar 26.
- Hoffman MK, Clifton RG, Biggio JR, Saade GR, Ugwu LG, Longo M, Bousleiman SZ, Clark K, Grobman WA, Frey HA, Chauhan SP, Dugoff L, Manuck TA, Chien EK, Rouse DJ, Simhan HN, Esplin MS, Macones GA; National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. Cervical Pessary for Prevention of Preterm Birth in Individuals With a Short Cervix: The TOPS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Jul 25;330(4):340-348. doi: 10.1001/jama.2023.10812.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- HD36801 - TOPS
- UG1HD087230 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD027869 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD040500 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD034208 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD027915 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD040485 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD053097 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD040544 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD040545 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD040560 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD040512 (Grant/smlouva NIH USA)
- UG1HD087192 (Grant/smlouva NIH USA)
- U24HD036801 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .