Kapesní zahřívání epidurálních léků

Studie ukázaly, že zahřátá epidurální medikace vedla k průměrnému nástupu analgetiky 9,2 minuty ve srovnání s průměrným nástupem 16 minut u stejné medikace při pokojové teplotě. Doba nástupu léčby bolesti během porodu je důležitá pro mnoho účastníků, proto jsou techniky ke zkrácení nástupu analgetik relevantní pro každodenní klinickou praxi. Kombinované spinální epidurální (CSE) techniky byly použity ke zlepšení nástupu a spolehlivosti porodní analgezie ve srovnání s epidurálními technikami; nicméně CSE mají rizika spojená s jejich používáním. Za prvé, není vždy možné podat spinální dávku navzdory úspěšné ztrátě rezistence pomocí technik CSE, které poskytují méně uspokojivou porodní analgezii, a za druhé, technika CSE je spojena s větším výskytem neuklidňujících srdečních tónů plodu (FHT). hyperaktivita dělohy, svědění matky a vyšší výskyt neurologických následků ve srovnání s epidurální analgezií. Dále, porodní analgezie CSE pravděpodobně povede k prodlouženým deceleracím FHT, pokud jsou před neuraxiálním výkonem abnormality FHT. Vzhledem k těmto potenciálním omezením technik CSE pro porodní analgezii může zahřívání epidurální medikace představovat účinnou alternativu pro bezpečnou a uspokojivou porodní analgezii.

Předchozí studie u porodnických a neporodnických pacientek podstupujících chirurgický zákrok prokázaly rychlejší nástup senzorické blokády u pacientek užívajících epidurální medikaci na tělesnou teplotu (37 °C) ve srovnání s medikací při pokojové teplotě, i když jiné zprávy nenalezly žádný významný rozdíl v nástupu senzorická blokáda při srovnávání tělesné teploty s epidurálními léky při pokojové teplotě. Pokud je vědcům známo, existuje jen málo studií zkoumajících účinek zahřáté epidurální medikace u pacientů, kteří dostávají epidurální porodní analgezii.

Podle zkušeností kolegů vyšetřovatelů má těsná blízkost těla ohřívací účinek na epidurální medikaci a nakonec vede k rychlejšímu nástupu úlevy od bolesti po podání. Kapesní zahřívání neohřívá léky do stejné míry jako inkubátor, ale je rozhodně levnější a je snadno dostupné pro každou porodnickou anestezii.

Výzkumníci již dříve měřili teplotu pěti 10ml injekčních stříkaček s normálním fyziologickým roztokem při pokojové teplotě a na začátku byl průměr 21,7 °C (rozmezí 21,5–21,9 °C) a zvýšila se na průměrnou hodnotu 29,7 °C (rozsah 29,1 - 30,2 °C) po 1,5 hodině zahřívání kapsy. Nebylo studováno a není známo, zda by tento stupeň zahřátí byl účinný při posílení nástupu porodní analgezie, ale tato informace je cenná vzhledem k tomu, že přibližné teploty 30 °C lze dosáhnout jednoduchým zahřátím v kapse a je v rámci skladování doporučeného výrobcem. teploty 15-30°C.

Výzkumníci také hodnotili potenciál pro ochlazování epidurální medikace měřením teploty jedné z výzkumných 10ml injekčních stříkaček s fyziologickým roztokem po dobu dvaceti minut po vyjmutí z prostředí teplé kapsy. Počáteční teplota 30,0 °C se o pět minut ochladila na 27,0 °C, za deset minut na 24,7 °C, za patnáct minut na 22,9 °C a za dvacet minut se vrátila na základní pokojovou teplotu. Je důležité vzít v úvahu dobu mezi vyjmutím léku a jeho podáním vzhledem k tomu, že může dojít k výraznému ochlazení a popření potenciálních přínosů zahřátí léku. Tento chladivý efekt způsobuje, že použití centralizovaného ohřívače je méně slibné, protože umístění pacienta a kompletní umístění epidurálního katétru před podáním léku může trvat 10–20 minut. V tomto ohledu by bylo užitečné použití inkubátoru u lůžka nebo techniky nahřívání kapes, protože lék by mohl být podán ihned po vyjmutí z teplého prostředí.

Vyšetřovatelé předpokládají, že zahřívání kapsy v přední, horní kapse by bylo prospěšné pro zvýšení nástupu porodní analgezie ve srovnání s medikací při pokojové teplotě.