硬膜外薬のポケットウォーミング

研究によると、温めた硬膜外薬は平均 9.2 分の鎮痛効果の発現をもたらし、室温での同じ薬の平均鎮痛効果の発現は 16 分でした。 分娩中の鎮痛薬の開始時間は非常に多くの参加者にとって重要であるため、鎮痛開始を短縮する技術は毎日の臨床診療に関連しています。 複合脊髄硬膜外 (CSE) 技術は、硬膜外技術と比較して分娩鎮痛の開始と信頼性を改善するために使用されています。ただし、CSE にはその使用に関連するリスクがあります。 第一に、CSE 技術による抵抗の喪失が成功したにもかかわらず、脊椎線量を投与することが常に可能であるとは限らず、満足のいく分娩鎮痛を提供しません。第二に、CSE 技術は、安心できない胎児心音 (FHT) の発生率の増加と関連しています。 、子宮活動亢進、母体のかゆみ、および硬膜外鎮痛と比較して神経学的後遺症の発生率が高い。 さらに、神経軸処置の前に FHT 異常がある場合、CSE 分娩鎮痛は FHT の減速を長引かせる可能性が高くなります。 陣痛鎮痛のための CSE 技術のこれらの潜在的な制限を考えると、硬膜外投薬加温は、安全で満足のいく陣痛鎮痛の効果的な代替手段となる可能性があります。

手術を受ける産科および産科以外の患者を対象としたこれまでの研究では、体温 (37 °C) での硬膜外投薬を受けている患者では、室温での投薬と比較して感覚遮断の発症がより迅速であることが実証されていますが、他の報告では、感覚遮断の発症に有意差は見られませんでした。体温を室温の硬膜外薬と比較したときの感覚遮断。 研究者の知る限り、硬膜外陣痛鎮痛を受けている患者に対する加温硬膜外薬の効果を調べた研究はほとんどありません。

研究者の同僚の経験では、体に近接していると硬膜外薬に温暖化効果があり、最終的には投与されると痛みの軽減がより早く開始されます。 ポケット加温は、インキュベーターほどには薬剤を温めませんが、確かに安価であり、すべての産科麻酔の実践で容易に利用できます。

研究者らは以前に室温で生理食塩水の 10 mL 注射器 5 本の温度を測定しており、ベースラインでの平均は 21.7 °C (範囲 21.5 ～ 21.9 °C) でした。 °C)、1.5 時間のポケット加温後、平均 29.7 °C (範囲 29.1 ～ 30.2 °C) に上昇しました。 この程度の加温が分娩鎮痛の開始を促進するのに有効であるかどうかは研究されておらず、不明ですが、約 30 °C の温度は単純なポケット加温で達成でき、メーカーが推奨する保管範囲内であることを考えると、そのような情報は貴重です。 15〜30℃の温度。

研究者はまた、研究者の 10 mL の生理食塩水注射器の 1 つの温度を、暖かいポケット環境から取り出した後 20 分間測定することによって、硬膜外薬の冷却の可能性を評価しました。 30.0 °C の初期温度は、5 分で 27.0 °C、10 分で 24.7 °C、15 分で 22.9 °C に冷却され、20 分でベースラインの室温に戻りました。 薬剤の除去と投与の間の時間は、かなりの冷却が発生し、薬剤を加温することの潜在的な利点を無効にする可能性があることを考慮することが重要です. この冷却効果により、患者の位置を決めて硬膜外カテーテルを完全に配置してから薬剤を投与するまでに 10 ～ 20 分かかる可能性があるため、集中加温器の使用はあまり有望ではありません。 ベッドサイドのインキュベーターまたはポケット加温技術の使用は、暖かい環境から取り出した直後に薬を投与できるため、この点で役立ちます。

研究者らは、前部ポケット上部のポケット加温は、室温投薬と比較して分娩鎮痛の開始を促進するのに有益であると仮定している.