Epiduraalilääkityksen taskulämmitys

Tutkimukset ovat osoittaneet, että lämmitetty epiduraalilääkitys sai aikaan keskimäärin 9,2 minuutin analgeettisen vaikutuksen, kun saman lääkkeen keskimääräinen alkamisaika huoneenlämmössä oli 16 minuuttia. Kipulääkityksen alkamisaika synnytyksen aikana on tärkeä monille osallistujille, joten tekniikat, joilla lyhennetään kipua, ovat tärkeitä päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Combined-spinal epidural (CSE) tekniikoita on käytetty parantamaan synnytyksen analgesian alkamista ja luotettavuutta verrattuna epiduraalitekniikoihin; CSE:iden käyttöön liittyy kuitenkin riskejä. Ensinnäkin, ei aina ole mahdollista antaa selkärangan annosta huolimatta onnistuneesta vastustuskyvyn menetyksestä CSE-tekniikoilla, mikä tarjoaa vähemmän tyydyttävän synnytyksen kivunlievityksen, ja toiseksi CSE-tekniikka on yhdistetty useampaan ei-rahoittavien sikiön sydämen sävyjen (FHT) esiintyvyyteen. , kohdun hyperaktiivisuus, äidin kutina ja suurempi neurologisten jälkitautojen ilmaantuvuus verrattuna epiduraalikivunlievitykseen. Lisäksi CSE synnytyksen analgesia johtaa todennäköisemmin pitkittyneisiin FHT:n hidastumiseen, jos FHT:ssa on poikkeavuuksia ennen hermooperaatiota. Kun otetaan huomioon nämä synnytyksen analgesian CSE-tekniikoiden mahdolliset rajoitukset, epiduraalinen lääkitys voi olla tehokas vaihtoehto turvalliselle ja tyydyttävälle synnytyksen analgesialle.

Aiemmat tutkimukset leikkauksen saaneilla synnytys- ja ei-sünnityspotilailla ovat osoittaneet sensorisen salpauksen alkavan nopeammin potilailla, jotka saavat ruumiinlämpöistä (37 °C) epiduraalista lääkitystä verrattuna huoneenlämpöiseen lääkitykseen, vaikka muissa raporteissa ei ole havaittu merkittävää eroa leikkauksen alkamisessa. sensorinen salpaus, kun verrataan ruumiinlämpöä huoneenlämpöisiin epiduraalisiin lääkkeisiin. Tutkijoiden tietojen mukaan lämmitettyjen epiduraalilääkkeiden vaikutusta epiduraalista synnytyskipua saaville potilaille on tutkittu vain vähän.

Tutkijoiden kollegoiden kokemuksen mukaan kehon läheisyys lämmittää epiduraalilääkitystä ja johtaa viime kädessä nopeampaan kivun lievitykseen annettaessa. Taskun lämmitys ei lämmitä lääkkeitä samassa määrin kuin inkubaattori, mutta se on varmasti halvempaa ja on helposti saatavilla jokaiselle synnytysanestesialaiselle.

Tutkijat ovat aiemmin mitanneet viiden 10 ml:n normaalia suolaliuosta sisältävän ruiskun lämpötilan huoneenlämmössä ja lähtötilanteessa keskiarvo oli 21,7 °C (vaihteluväli 21,5-21,9). °C) ja nousi keskimäärin 29,7 °C:seen (vaihteluväli 29,1 - 30,2 °C) 1,5 tunnin taskun lämpenemisen jälkeen. Sitä ei ole tutkittu, eikä tiedetä, voisiko tämä lämpenemisaste tehostaa synnytyksen analgesian alkamista, mutta tällainen tieto on arvokasta, koska noin 30 °C:n lämpötila voidaan saavuttaa yksinkertaisella taskun lämmityksellä ja se on valmistajan suositteleman säilytystilan sisällä. lämpötila 15-30 °C.

Tutkijat arvioivat myös epiduraalisen lääkityksen jäähdytysmahdollisuuden mittaamalla yhden tutkijan 10 ml:n suolaliuosruiskun lämpötilaa kahdenkymmenen minuutin ajan lämpimästä taskuympäristöstä poistamisen jälkeen. Alkulämpötila 30,0 °C oli jäähtynyt 27,0 °C:seen viidellä minuutilla, 24,7 °C:seen kymmenellä minuutilla, 22,9 °C:seen viidellätoista minuutilla ja palannut huoneenlämpöön 20 minuutin kuluttua. Lääkkeen poistamisen ja annostelun välinen aika on tärkeä ottaa huomioon, koska huomattavaa jäähtymistä voi tapahtua ja se voi tehdä tyhjäksi lääkkeen lämpenemisen mahdolliset edut. Tämä viilentävä vaikutus tekee keskitetyn lämmittimen käytöstä vähemmän lupaavaa, koska potilaan paikantaminen ja epiduraalikatetrin täydellinen sijoittaminen voi kestää 10-20 minuuttia ennen lääkkeen annostelua. Vuodehautomon tai taskulämmitystekniikan käyttö olisi tässä yhteydessä hyödyllistä, sillä lääkitys voitaisiin antaa heti lämpimästä ympäristöstä ottamisen jälkeen.

Tutkijat olettavat, että taskun lämpeneminen etutaskussa, ylätaskussa, olisi hyödyllinen synnytyksen kivunlievityksen alkamisessa verrattuna huoneenlämpöiseen lääkitykseen.