Lommeopvarmning af epidural medicin

Undersøgelser har vist, at opvarmet epidural medicin resulterede i en gennemsnitlig analgetisk start på 9,2 minutter sammenlignet med en gennemsnitlig start på 16 minutter for den samme medicin ved stuetemperatur. Påbegyndelsestid for smertestillende medicin under fødslen er vigtig for rigtig mange deltagere, hvorfor teknikker til at forkorte smertestillende debut er relevante for den daglige kliniske praksis. Kombineret-spinal epidural (CSE) teknikker er blevet brugt til at forbedre starten og pålideligheden af ​​arbejdsanalgesi sammenlignet med epidurale teknikker; CSE'er har dog risici forbundet med deres brug. For det første er det ikke altid muligt at administrere en spinal dosis på trods af succesfuldt tab af resistens med CSE-teknikker, hvilket giver mindre tilfredsstillende analgesi, og for det andet er CSE-teknikken blevet forbundet med en større forekomst af ikke-beroligende føtale hjertetoner (FHT) , uterin hyperaktivitet, maternel pruritis og større forekomst af neurologiske følgesygdomme sammenlignet med epidural analgesi. Ydermere er det mere sandsynligt, at CSE-fødselsanalgesi resulterer i forlængede FHT-decelerationer, hvis der er FHT-abnormiteter før den neuraksielle procedure. I betragtning af disse potentielle begrænsninger af CSE-teknikker til arbejdsanalgesi, kan epidural medicinopvarmning repræsentere et effektivt alternativ til sikker og tilfredsstillende smertelindring.

Tidligere undersøgelser af obstetriske og ikke-obstetriske patienter, der skal opereres, har vist en hurtigere indtræden af ​​sensorisk blokade hos patienter, der får kropstemperatur (37 °C) epidural medicin sammenlignet med stuetemperatur medicin, selvom andre rapporter ikke har fundet nogen signifikant forskel i starten af sensorisk blokade ved sammenligning af kropstemperatur med stuetemperatur epidural medicin. Så vidt efterforskerne er klar over, er der få undersøgelser, der undersøger effekten af ​​opvarmet epidural medicin til patienter, der får epidural fødselsanalgesi.

Efter forskeres kollegers erfaring har den tætte nærhed til kroppen en opvarmende effekt på epiduralmedicinen og fører i sidste ende til hurtigere indtræden af ​​smertelindring, når den først er indgivet. Lommeopvarmning opvarmer ikke medicinen i samme grad som en kuvøse, men er bestemt billigere og er let tilgængelig for enhver obstetrisk anæstesipraksis.

Efterforskerne har tidligere målt temperaturen på fem 10 ml sprøjter med normalt saltvand ved stuetemperatur, og ved baseline var gennemsnittet 21,7 °C (interval 21,5-21,9) °C), og steg til et gennemsnit på 29,7 °C (interval 29,1 - 30,2 °C) efter 1,5 timers lommeopvarmning. Det er ikke blevet undersøgt, og det vides ikke, om denne grad af opvarmning ville være effektiv til at forstærke begyndelsen af ​​fødselsanalgesi, men sådan information er værdifuld, da en cirka 30 °C temperatur kan opnås ved simpel lommeopvarmning og er inden for producentens anbefalede opbevaring temperaturer på 15-30 °C.

Efterforskerne vurderede også potentialet for epidural medicinafkøling ved at måle temperaturen på en af ​​efterforskerens 10 ml saltvandssprøjter i tyve minutter efter fjernelse fra det varme lommemiljø. Begyndelsestemperaturen på 30,0 °C var afkølet til 27,0 °C med fem minutter, 24,7 °C med ti minutter, 22,9 °C med femten minutter og var vendt tilbage til basislinje-rumtemperatur med tyve minutter. Tiden mellem medicinfjernelse og dosering er vigtig at overveje, da der kan forekomme betydelig afkøling og ophæve alle potentielle fordele ved at opvarme medicinen. Denne køleeffekt gør brugen af ​​en centraliseret varmere mindre lovende, da det kan tage 10-20 minutter at placere patienten og fuldføre placeringen af ​​epiduralkateteret før dosering af medicinen. Brugen af ​​en sengekuvøse eller en lommeopvarmningsteknik ville være nyttig i denne henseende, fordi medicinen kunne administreres umiddelbart efter fjernelse fra det varme miljø.

Forskerne antager, at lommeopvarmning i den forreste, øvre lomme ville være gavnlig til at øge indtræden af ​​fødselsanalgesi i forhold til stuetemperaturmedicin.