Hodnocení mobility pomocí náhradníků u starších účastníků (MAT)

Podle projekcí amerického úřadu pro sčítání lidu se počet osob ve věku 65 let nebo starších zvýší ze zhruba 40 milionů v roce 2010 na 88,5 milionu v roce 2050, což je čistý nárůst o 121 %. Za stejnou dobu vzroste počet osob ve věku 85 let a starších o 227 %; tvoří téměř 5 % populace USA. Mobilita a funkční stav jsou důležitými prediktory výsledků v této rychle rostoucí starší populaci. Ukázalo se, že rychlost chůze a fyzické funkce, měřené pomocí Short Physical Performance Battery (SPPB) jsou prediktorem úmrtnosti u starších mužů a žen žijících v komunitě. Bylo také uvedeno, že rychlost chůze předpovídá invaliditu u starších osob žijících v komunitě. V naší předchozí studii jsme prokázali, že mobilita, hodnocená pomocí hodnotícího nástroje založeného na animovaných videoklipech, Mobility Assessment Tool-krátká forma (MAT-sf) předpovídá pooperační komplikace, délku pobytu a umístění v pečovatelském domě u starších pacientů (> 69 ), kteří podstupovali elektivní operaci, která vyžaduje hospitalizaci přes noc a více klinických praktik, používají fyzické funkce a mobilitu jako nástroj k předpovědi výsledků.

Tato hodnocení však nejsou vždy snadno dostupná, zejména v klinických situacích, kdy došlo k akutním onemocněním nebo poraněním bez jakékoli možnosti posoudit výchozí stav, jako je akutní infarkt myokardu, rychle progredující sepse nebo katastrofické trauma. V těchto případech jsou pacienti často sedativní, intubovaní, mají změněný duševní stav nebo jsou příliš nestabilní na to, aby mohli provést i neinvazivní testování. Ačkoli se někteří lékaři nebo výzkumníci domnívají, že náhrada může přesně posoudit výchozí fyzickou funkci a stav mobility pacientů, nebyla nikdy testována.

Vyšetřovatelé předpokládají, že hodnocení mobility prováděné na náhradnících pomocí MAT-sf bude mít vysokou kompatibilitu s hodnocením prováděným na starších pacientech. Náhradníci jsou definováni jako osoba, která tráví s pacientem >2 hodiny denně nebo 8 hodin týdně a doprovází pacienta na většinu lékařských schůzek. Vyšetřovatelé budou hypotézu testovat na klinice pro předoperační vyšetření, protože tato klinika zaznamenává vysoký počet starších pacientů a pacienti na této klinice mají tendenci mít s sebou během schůzek svého pečovatele.

Zkoušející zařadí 20 pacientů do skupiny se špatnou pohyblivostí (MAT-sf < 51,38 u mužů a <45,61 u žen), 20 pacientů do skupiny se střední pohyblivostí (51,38 < MAT-sf≤65,5 u mužů a 45,61≤MAT-sf<54,02) a 20 pacientů do skupiny s vysokou pohyblivostí (MAT-sf>65,5 u mužů a MAT-sf>54,02 u žen), celkem 60 pacientů a jeden náhradník na pacienta pro celkem 120 unikátních účastníků.

K posouzení mobility budou účastníci poučeni o používání nástroje Mobility Assessment Tool – krátkého formuláře (MAT-sf). MAT-sf je 10-položkové počítačové hodnocení mobility pomocí animovaných videoklipů. 10 položek v MAT-sf pokrývá širokou škálu funkcí. Položky zahrnují chůzi po rovné zemi, pomalý běh, chůzi venku po nerovném terénu, chůzi po rampě s použitím zábradlí a bez použití zábradlí, překračování překážek, výstup a sestup po schodech s použitím zábradlí a bez použití zábradlí a lezení po schodech při nošení tašek. Položky byly předem vybrány na základě individuální odezvy a informačních křivek odvozených z teorie odezvy na položku. Každá položka je doprovázena animovaným videoklipem spolu s odpověďmi na danou otázku (počet minut, kolikrát, ano/ne). Test bude proveden na I-PAD a výsledky budou uloženy do exportovatelného souboru. Očekává se, že čas potřebný k provedení testu podle pokynů zkoušejícího nebude delší než 5 minut. Zatímco pacient dokončuje hodnocení MAT-sf, náhradník bude nasměrován do samostatné místnosti, aby dokončil MAT-sf pro pacienta („Myslíte si, že pan ** dokáže vylézt na tento kopec?), takže nedochází k žádné interakci mezi pacienta a náhradníka během hodnocení. Vyšetřovatelé budou měřit kompatibilitu mezi mobilitou pacientů a náhradníků pomocí MAT-sf a také posoudí stabilitu náhradního MAT-sf.