Prevence dekompenzace mezi multimorbidními ambulantními pacienty v rezidenční péči. Skupinová studie s šestiměsíčním sledováním. (FDPM)

Koncept multimorbidity byl poprvé publikován v roce 1976. Multimorbidita byla definována Světovou zdravotnickou organizací (WHO) jako lidé postižení dvěma nebo více chronickými zdravotními stavy. Multimorbidita je velmi zajímavý a náročný koncept zejména pro rodinnou medicínu (FM), vzhledem k rostoucí prevalenci chronických onemocnění ve stárnoucí populaci ve všech rozvinutých zemích. Úzce souvisí s globálním nebo komplexním pohledem na pacienta, což je základní kompetence FM, jak je definována například Světovou organizací národních vysokých škol, akademií a akademických asociací praktických/rodinných lékařů (WONCA). Je to globální „funkční“ pohled (užitečný pro dlouhodobou péči) versus pohled zaměřený na „nemoc“ (užitečný pro akutní péči).

European General Practice Research Network (EGPRN) vytvořila výzkumnou agendu speciálně navrženou pro metodologický a instrumentální výzkum, který zahrnuje rozvoj epidemiologie primární péče se zaměřením na zdraví zaměřené na pacienta. Důležitým cílem této výzkumné sítě byla komplexní definice pojmu multimorbidita (tj. taková, která je srozumitelná a použitelná pro další kolaborativní výzkum). Cílem bylo pomoci výzkumníkům ve FM prozkoumat složitost stavů pacientů a jejich celkový dopad na zdraví pacientů. Tento koncept multimorbidity by mohl být dalším nástrojem pro rodinné lékaře (FP), který by jim umožnil předcházet dekompenzaci.

Výzkumný tým, zahrnující 9 národních skupin, všechny aktivní v rámci EGPRN, vytvořil výzkumnou komunitu za účelem objasnění konceptu multimorbidity pro FM v celé Evropě. Tato skupina vytvořila komplexní definici pojmu multimorbidita prostřednictvím systematického přehledu literatury. Tento koncept byl přeložen do většiny evropských jazyků pro použití v dalším společném výzkumu. Nakonec byla validována pomocí kvalitativního výzkumu v celé Evropě a byla vydána specifická výzkumná agenda. Koncept multimorbidity EGPRN zahrnoval soubor různých proměnných hodnotících multimorbiditu pacientů, faktory modulující multimorbiditu a důsledky multimorbidity.

Dekompenzace (tj. smrt nebo hospitalizace v akutní péči) je pro FM výzvou, protože FP, kteří jsou obeznámeni se zdravotním stavem svého pacienta, by mohli minout drobné faktory, které, pokud si všimneme, by mohly pomoci předejít dekompenzaci. Prediktivní model, který by mohl být integrován do jejich klinické praxe, by jim mohl pomoci předejít dekompenzaci a vyhnout se vážným zdravotním následkům pro jejich pacienty. Koncept multimorbidity EGPRN byl považován za vysoce vhodný pro účely, jako je tento. Mohlo by to vést k použitelnému modelu prevence dekompenzace.

Francouzská populace stárne, v roce 2050 je každý třetí člověk starší 60 let. V důsledku toho roste počet závislých pacientů, z nichž někteří vyžadují institucionalizaci v domovech pro seniory (CHS). Pacienti s bydlištěm v CHS jsou zahrnuti do definice multimorbidity EGPRN. Ve Francii, stejně jako ve většině evropských zemí, jsou pacienti v rezidenční péči ošetřováni FP.

Účelem tohoto výzkumu bylo posoudit, která kritéria v konceptu EGPRN multimorbidity by mohla detekovat dekompenzované pacienty v rezidenční péči v rámci kohorty primární péče při 6měsíčním sledování.