Förebyggande av kompensation bland multisjuka öppenvårdspatienter inom boende. En kohortstudie med sex månaders uppföljning. (FDPM)

Begreppet multisjuklighet publicerades första gången 1976. Multisjuklighet har definierats av Världshälsoorganisationen (WHO) som människor som drabbas av två eller flera kroniska hälsotillstånd. Multisjuklighet är ett mycket intressant och utmanande koncept, särskilt för familjemedicin (FM), med tanke på den ökande prevalensen av kroniska sjukdomar i en åldrande befolkning i alla utvecklade länder. Det är nära besläktat med en global eller heltäckande syn på patienten, vilket är en kärnkompetens inom FM, såsom den definieras till exempel av World Organisation of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA). Det är en global "funktionell" syn (användbar för långtidsvård) kontra en "sjukdom" centrerad synpunkt (användbar för akut vård).

European General Practice Research Network (EGPRN) har skapat en forskningsagenda speciellt utformad för metodologisk och instrumentell forskning, som inkluderar utveckling av primärvårdens epidemiologi, med fokus på patientcentrerad hälsa. En heltäckande definition av begreppet multisjuklighet (dvs en som är både förståelig och användbar för vidare forskningssamarbete) var ett viktigt mål för detta forskningsnätverk. Målet var att hjälpa forskare inom FM att undersöka komplexiteten i patienternas tillstånd och deras övergripande påverkan på patienternas hälsa. Detta koncept av multisjuklighet skulle kunna vara ett extra verktyg för familjeläkare (FP), vilket gör det möjligt för dem att förhindra dekompensation.

En forskargrupp, inklusive 9 nationella grupper, alla aktiva inom EGPRN, har skapat en forskargemenskap i syfte att klargöra begreppet multimorbiditet för FM i hela Europa. Denna grupp tog fram en heltäckande definition av begreppet multisjuklighet genom en systematisk genomgång av litteraturen. Detta koncept översattes till de flesta europeiska språk för användning i vidare forskningssamarbete. Slutligen validerades den med hjälp av kvalitativ forskning i hela Europa och en specifik forskningsagenda utfärdades. EGPRN-konceptet för multisjuklighet inkluderade en uppsättning olika variabler som bedömer patienters multisjuklighet, multimorbiditetsmodulerande faktorer och multimorbiditetskonsekvenser.

Dekompensation (dvs. dödsfall eller sjukhusvistelse inom akutvård) är en utmaning för FM eftersom FP:er, att vara bekanta med sin patients hälsotillstånd, kan missa små faktorer som, om de uppmärksammas, kan bidra till att förhindra dekompensation. En prediktiv modell som skulle kunna integreras i deras kliniska praxis skulle kunna hjälpa dem att förhindra dekompensation och undvika allvarliga hälsoeffekter för sina patienter. EGPRN-konceptet för multisjuklighet ansågs mycket lämpligt för ett ändamål som detta. Det skulle kunna leda till en användbar modell för att förhindra dekompensation.

Den franska befolkningen åldras, med en av tre personer över 60 år år 2050. Följaktligen ökar antalet beroende patienter, varav vissa kräver institutionalisering i vårdhem (CHs). Patienter som bor i CH ingår i EGPRN-definitionen av multimorbiditet. I Frankrike, liksom i de flesta europeiska länder, behandlas patienter på boenden av FP.

Syftet med denna forskning var att bedöma vilka kriterier i EGPRN-konceptet för multisjuklighet som kunde upptäcka dekompenserande patienter i boendevård inom en primärvårdskohort vid en 6-månadersuppföljning.