Prévention de la décompensation chez les patients ambulatoires multimorbides en soins résidentiels. Une étude de cohorte avec un suivi de six mois. (FDPM)

Le concept de multimorbidité a été publié pour la première fois en 1976. La multimorbidité a été définie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comme les personnes affectées par deux ou plusieurs problèmes de santé chroniques. La multimorbidité est un concept très intéressant et stimulant, en particulier pour la médecine familiale (MF), compte tenu de la prévalence croissante des maladies chroniques dans une population vieillissante dans tous les pays développés. Elle est étroitement liée à une vision globale ou complète du patient, qui est une compétence fondamentale de la MF, telle que définie, par exemple, par l'Organisation mondiale des collèges nationaux, des académies et des associations universitaires de médecins généralistes/médecins de famille (WONCA). Il s'agit d'une vision « fonctionnelle » globale (utile pour les soins de longue durée) par opposition à une vision centrée sur la « maladie » (utile pour les soins aigus).

Le réseau européen de recherche en médecine générale (EGPRN) a créé un programme de recherche spécifiquement conçu pour la recherche méthodologique et instrumentale, qui comprend le développement de l'épidémiologie des soins primaires, en se concentrant sur la santé centrée sur le patient. Une définition complète du concept de multimorbidité (c'est-à-dire une définition à la fois compréhensible et utilisable pour une recherche collaborative ultérieure) était un objectif important pour ce réseau de recherche. L'objectif était d'aider les chercheurs en FM à étudier la complexité des conditions des patients et leur impact global sur la santé des patients. Ce concept de multimorbidité pourrait être un outil supplémentaire pour les médecins de famille (MF) leur permettant de prévenir la décompensation.

Une équipe de recherche, comprenant 9 groupes nationaux, tous actifs au sein de l'EGPRN, a créé une communauté de recherche dans le but de clarifier le concept de multimorbidité pour FM à travers l'Europe. Ce groupe a produit une définition complète du concept de multimorbidité à travers une revue systématique de la littérature. Ce concept a été traduit dans la plupart des langues européennes pour être utilisé dans d'autres recherches collaboratives. Enfin, il a été validé à l'aide de recherches qualitatives dans toute l'Europe et un programme de recherche spécifique a été publié. Le concept EGPRN de multimorbidité comprenait un ensemble de différentes variables évaluant la multimorbidité des patients, les facteurs de modulation de la multimorbidité et les conséquences de la multimorbidité.

Décompensation (c'est-à-dire décès ou hospitalisation en soins aigus) est un défi pour la MF, car les médecins de famille, connaissant l'état de santé de leur patient, pourraient passer à côté de minuscules facteurs qui, s'ils sont remarqués, pourraient aider à prévenir la décompensation. Un modèle prédictif qui pourrait être intégré à leur pratique clinique pourrait les aider à prévenir la décompensation et à éviter des conséquences graves pour la santé de leurs patients. Le concept de multimorbidité de l'EGPRN a été considéré comme parfaitement adapté à un tel objectif. Cela pourrait conduire à un modèle utilisable pour prévenir la décompensation.

La population française vieillit, avec une personne sur trois âgée de plus de 60 ans en 2050. En conséquence, le nombre de patients dépendants, dont certains nécessitent une institutionnalisation en Maisons de Retraite (CH), est en augmentation. Les patients résidant en CH sont inclus dans la définition EGPRN de la multimorbidité. En France, comme dans la plupart des pays européens, les patients hospitalisés sont pris en charge par des médecins de famille.

Le but de cette recherche était d'évaluer quels critères du concept EGPRN de multimorbidité pouvaient détecter des patients en décompensation en soins résidentiels au sein d'une cohorte de soins primaires lors d'un suivi de 6 mois.