Prevenzione dello scompenso tra i pazienti ambulatoriali multimorbosi nelle cure residenziali. Uno studio di coorte con un follow-up di sei mesi. (FDPM)

Il concetto di multimorbidità è stato pubblicato per la prima volta nel 1976. La multimorbidità è stata definita dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) come persone affette da due o più patologie croniche. La multimorbilità è un concetto molto interessante e stimolante, in particolare per la medicina di famiglia (FM), data la crescente prevalenza di malattie croniche in una popolazione che invecchia in tutti i paesi sviluppati. È strettamente correlata a una visione globale o completa del paziente, che è una competenza fondamentale della FM, come definita, ad esempio, dalla World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA). È una visione globale 'funzionale' (utile per l'assistenza a lungo termine) rispetto a un punto di vista centrato sulla 'malattia' (utile per l'assistenza acuta).

L'European General Practice Research Network (EGPRN) ha creato un'agenda di ricerca specificamente progettata per la ricerca metodologica e strumentale, che include lo sviluppo dell'epidemiologia delle cure primarie, concentrandosi sulla salute centrata sul paziente. Una definizione completa del concetto di multimorbilità (cioè comprensibile e utilizzabile per ulteriori ricerche collaborative) era un obiettivo importante per questa rete di ricerca. L'obiettivo era aiutare i ricercatori in FM a studiare la complessità delle condizioni dei pazienti e il loro impatto complessivo sulla salute dei pazienti. Questo concetto di multimorbilità potrebbe essere uno strumento aggiuntivo per i Medici di Famiglia (FP), consentendo loro di prevenire lo scompenso.

Un gruppo di ricerca, composto da 9 gruppi nazionali, tutti attivi all'interno dell'EGPRN, ha creato una comunità di ricerca allo scopo di chiarire il concetto di multimorbilità per FM in tutta Europa. Questo gruppo ha prodotto una definizione completa del concetto di multimorbidità attraverso una revisione sistematica della letteratura. Questo concetto è stato tradotto nella maggior parte delle lingue europee per essere utilizzato in ulteriori ricerche collaborative. Infine, è stato convalidato utilizzando la ricerca qualitativa in tutta Europa ed è stato pubblicato un programma di ricerca specifico. Il concetto EGPRN di multimorbilità includeva una serie di diverse variabili che valutavano la multimorbilità dei pazienti, i fattori modulanti la multimorbilità e le conseguenze della multimorbilità.

Scompenso (es. morte o ricovero in terapia intensiva) è una sfida per FM in quanto i FP, avendo familiarità con lo stato di salute del loro paziente, potrebbero non notare piccoli fattori che, se notati, potrebbero aiutare a prevenire lo scompenso. Un modello predittivo che potrebbe essere integrato nella loro pratica clinica potrebbe aiutarli a prevenire lo scompenso ed evitare gravi esiti di salute per i loro pazienti. Il concetto EGPRN di multimorbidità è stato considerato molto adatto per uno scopo come questo. Potrebbe portare a un modello utilizzabile per prevenire lo scompenso.

La popolazione francese sta invecchiando, con una persona su tre di età superiore ai 60 anni nel 2050. Cresce, di conseguenza, il numero dei pazienti non autosufficienti, alcuni dei quali richiedono l'istituzionalizzazione in Case di Cura (CH). I pazienti che risiedono in CH sono inclusi nella definizione EGPRN di multimorbidità. In Francia, come nella maggior parte dei paesi europei, i pazienti in assistenza residenziale sono curati dai FP.

Lo scopo di questa ricerca era valutare quali criteri nel concetto EGPRN di multimorbilità potessero rilevare pazienti scompensati in cure residenziali all'interno di una coorte di cure primarie a un follow-up di 6 mesi.