Zapobieganie dekompensacji wśród wielochorobowych pacjentów ambulatoryjnych w opiece stacjonarnej. Badanie kohortowe z sześciomiesięczną obserwacją. (FDPM)

Pojęcie wielochorobowości zostało po raz pierwszy opublikowane w 1976 r. Wielochorobowość została zdefiniowana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) jako osoby dotknięte co najmniej dwoma chorobami przewlekłymi. Wielochorobowość jest bardzo interesującą i wymagającą koncepcją, szczególnie dla medycyny rodzinnej (FM), biorąc pod uwagę rosnącą częstość występowania chorób przewlekłych w starzejącej się populacji we wszystkich krajach rozwiniętych. Jest to ściśle związane z globalnym lub kompleksowym spojrzeniem na pacjenta, które jest podstawową kompetencją FM, zgodnie z definicją na przykład Światowej Organizacji Narodowych Kolegiów, Akademii i Akademickich Stowarzyszeń Lekarzy Ogólnych/Lekarzy Rodzinnych (WONCA). Jest to globalny pogląd „funkcjonalny” (przydatny w przypadku opieki długoterminowej) w porównaniu z punktem widzenia skoncentrowanym na „chorobie” (przydatny w opiece doraźnej).

Europejska Sieć Badawcza Praktyki Ogólnej (EGPRN) stworzyła program badawczy specjalnie zaprojektowany do badań metodologicznych i instrumentalnych, który obejmuje rozwój epidemiologii podstawowej opieki zdrowotnej, koncentrując się na zdrowiu skoncentrowanym na pacjencie. Kompleksowa definicja pojęcia wielochorobowości (tj. taka, która jest zarówno zrozumiała, jak i użyteczna w dalszych wspólnych badaniach) była ważnym celem tej sieci badawczej. Celem była pomoc naukowcom zajmującym się FM w badaniu złożoności schorzeń pacjentów i ich ogólnego wpływu na zdrowie pacjentów. Ta koncepcja wielochorobowości mogłaby być dodatkowym narzędziem dla lekarzy rodzinnych (FP), umożliwiającym im zapobieganie dekompensacji.

Zespół badawczy, składający się z 9 grup narodowych, działających w ramach EGPRN, stworzył społeczność badawczą w celu wyjaśnienia koncepcji wielochorobowości w FM w całej Europie. Grupa ta stworzyła obszerną definicję pojęcia wielochorobowości poprzez systematyczny przegląd literatury. Koncepcja ta została przetłumaczona na większość języków europejskich do wykorzystania w dalszych wspólnych badaniach. Na koniec dokonano walidacji za pomocą badań jakościowych w całej Europie i opracowano specjalny program badań. Koncepcja wielochorobowości EGPRN obejmowała zestaw różnych zmiennych oceniających wielochorobowość pacjentów, czynniki modulujące wielochorobowość i konsekwencje wielochorobowości.

Dekompensacja (tj. zgon lub hospitalizacja na ostrym dyżurze) jest wyzwaniem dla FM, ponieważ FP, znając stan zdrowia pacjenta, może przeoczyć drobne czynniki, które, jeśli zostaną zauważone, mogą pomóc w zapobieganiu dekompensacji. Model prognostyczny, który można by zintegrować z ich praktyką kliniczną, mógłby pomóc im zapobiegać dekompensacji i uniknąć poważnych skutków zdrowotnych dla ich pacjentów. Koncepcja wielochorobowości EGPRN została uznana za wysoce odpowiednią do takiego celu. Może to prowadzić do użytecznego modelu zapobiegania dekompensacji.

Społeczeństwo Francji starzeje się, a w 2050 roku co trzecia osoba przekroczy 60. rok życia. W związku z tym rośnie liczba pacjentów niesamodzielnych, z których część wymaga umieszczenia w domach opieki. Pacjenci mieszkający w CH są objęci definicją wielochorobowości EGPRN. We Francji, podobnie jak w większości krajów europejskich, pacjenci w domach opieki są leczeni przez FP.

Celem tego badania była ocena, które kryteria w koncepcji wielochorobowości EGPRN mogą wykryć dekompensację pacjentów w opiece stacjonarnej w kohorcie podstawowej opieki zdrowotnej po 6-miesięcznej obserwacji.