Forebyggelse af dekompensation blandt multimorbide ambulante patienter i boligpleje. Et kohortestudie med seks måneders opfølgning. (FDPM)

Begrebet multimorbiditet blev først offentliggjort i 1976. Multimorbiditet er blevet defineret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) som mennesker, der er ramt af to eller flere kroniske helbredstilstande. Multimorbiditet er et meget interessant og udfordrende koncept, især for familiemedicin (FM), givet den stigende udbredelse af kronisk sygdom i en aldrende befolkning i alle udviklede lande. Det er tæt forbundet med et globalt eller omfattende syn på patienten, som er en kernekompetence i FM, som defineret for eksempel af World Organisation of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA). Det er et globalt 'funktionelt' synspunkt (nyttigt til langtidspleje) versus et 'sygdomscentreret' synspunkt (nyttigt til akut pleje).

European General Practice Research Network (EGPRN) har skabt en forskningsdagsorden, der er specielt designet til metodologisk og instrumentel forskning, som omfatter udvikling af primærplejeepidemiologi med fokus på patientcentreret sundhed. En omfattende definition af begrebet multimorbiditet (dvs. en, der er både forståelig og anvendelig til yderligere forskningssamarbejde) var et vigtigt mål for dette forskningsnetværk. Målet var at hjælpe forskere i FM med at undersøge kompleksiteten af ​​patienters tilstande og deres overordnede indvirkning på patienternes helbred. Dette begreb om multimorbiditet kunne være et yderligere værktøj for familielæger (FP'er), der gør dem i stand til at forhindre dekompensation.

Et forskerhold, herunder 9 nationale grupper, alle aktive inden for EGPRN, har skabt et forskningsfællesskab med det formål at afklare begrebet multimorbiditet for FM i hele Europa. Denne gruppe udarbejdede en omfattende definition af begrebet multimorbiditet gennem en systematisk gennemgang af litteraturen. Dette koncept blev oversat til de fleste europæiske sprog til brug i yderligere forskningssamarbejde. Endelig blev det valideret ved hjælp af kvalitativ forskning i hele Europa, og der blev udsendt en specifik forskningsdagsorden. EGPRN-begrebet multimorbiditet inkluderede et sæt af forskellige variabler, der vurderede patienters multimorbiditet, multimorbiditetsmodulerende faktorer og multimorbiditetskonsekvenser.

Dekompensation (dvs. død eller hospitalsindlæggelse i akutte pleje) er en udfordring for FM, da FP'er, ved at være fortrolige med deres patients helbredstilstand, kan gå glip af små faktorer, som, hvis de bemærkes, kan hjælpe med at forhindre dekompensation. En prædiktiv model, der kunne integreres i deres kliniske praksis, kunne hjælpe dem med at forhindre dekompensation og undgå alvorlige helbredsudfald for deres patienter. EGPRN-begrebet multimorbiditet blev anset for meget velegnet til et formål som dette. Det kunne føre til en brugbar model til at forhindre dekompensation.

Den franske befolkning bliver ældre, med hver tredje person over 60 år i 2050. Følgelig vokser antallet af afhængige patienter, hvoraf nogle kræver institutionalisering i plejehjem (CH'er). Patienter, der bor i CH'er, er inkluderet i EGPRN-definitionen af ​​multimorbiditet. I Frankrig, som i de fleste europæiske lande, behandles patienter på plejehjem af FP'er.

Formålet med denne forskning var at vurdere, hvilke kriterier i EGPRN-begrebet multimorbiditet, der kunne påvise dekompenserende patienter i plejehjem inden for en primær kohorte ved en 6-måneders opfølgning.