Forebygging av dekompensasjon blant multimorbide polikliniske pasienter i boligomsorg. En kohortstudie med seks måneders oppfølging. (FDPM)

Begrepet multimorbiditet ble først publisert i 1976. Multimorbiditet har blitt definert av Verdens helseorganisasjon (WHO) som mennesker som er rammet av to eller flere kroniske helsetilstander. Multimorbiditet er et veldig interessant og utfordrende konsept spesielt for familiemedisin (FM), gitt den økende forekomsten av kronisk sykdom i en aldrende befolkning i alle utviklede land. Det er nært knyttet til et globalt eller omfattende syn på pasienten, som er en kjernekompetanse i FM, som definert for eksempel av World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA). Det er et globalt «funksjonelt» syn (nyttig for langtidspleie) versus et «sykdom»-sentrert synspunkt (nyttig for akuttbehandling).

European General Practice Research Network (EGPRN) har laget en forskningsagenda spesielt utviklet for metodologisk og instrumentell forskning, som inkluderer utvikling av primærhelseepidemiologi, med fokus på pasientsentrert helse. En omfattende definisjon av begrepet multimorbiditet (dvs. en som er både forståelig og brukbar for videre samarbeidsforskning) var et viktig mål for dette forskningsnettverket. Målet var å hjelpe forskere innen FM til å undersøke kompleksiteten i pasientenes tilstander og deres generelle innvirkning på pasientenes helse. Dette konseptet med multimorbiditet kan være et ekstra verktøy for familieleger (FP), som gjør dem i stand til å forhindre dekompensasjon.

Et forskerteam, inkludert 9 nasjonale grupper, alle aktive innenfor EGPRN, har opprettet et forskningsmiljø med det formål å klargjøre begrepet multimorbiditet for FM i hele Europa. Denne gruppen produserte en omfattende definisjon av begrepet multimorbiditet gjennom en systematisk gjennomgang av litteratur. Dette konseptet ble oversatt til de fleste europeiske språk for bruk i videre forskningssamarbeid. Til slutt ble den validert ved hjelp av kvalitativ forskning i hele Europa og en spesifikk forskningsagenda ble utgitt. EGPRN-begrepet multimorbiditet inkluderte et sett med forskjellige variabler som vurderer pasienters multimorbiditet, multimorbiditetsmodulerende faktorer og multimorbiditetskonsekvenser.

Dekompensasjon (dvs. død eller sykehusinnleggelse i akuttbehandling) er en utfordring for FM, da FP-er, ved å være kjent med pasientens helsestatus, kan gå glipp av små faktorer som, hvis de blir lagt merke til, kan bidra til å forhindre dekompensasjon. En prediktiv modell som kan integreres i deres kliniske praksis kan hjelpe dem til å forhindre dekompensasjon og unngå alvorlige helseutfall for sine pasienter. EGPRN-begrepet multimorbiditet ble ansett som svært egnet for et formål som dette. Det kan føre til en brukbar modell for å hindre dekompensasjon.

Den franske befolkningen eldes, med én av tre personer over 60 år i 2050. Følgelig vokser antallet avhengige pasienter, noen som krever institusjonalisering i omsorgshjem (CHs). Pasienter som bor i CH er inkludert i EGPRN-definisjonen av multimorbiditet. I Frankrike, som i de fleste europeiske land, blir pasienter i boligomsorg behandlet av FPer.

Formålet med denne forskningen var å vurdere hvilke kriterier i EGPRN-begrepet multimorbiditet som kunne oppdage dekompenserende pasienter i boligomsorg innenfor en primærhelsekohort ved en 6-måneders oppfølging.