Decompensatie voorkomen bij multimorbide poliklinische patiënten in residentiële zorg. Een cohortstudie met een follow-up van zes maanden. (FDPM)

Het begrip multimorbiditeit werd voor het eerst gepubliceerd in 1976. Multimorbiditeit is door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) gedefinieerd als mensen die lijden aan twee of meer chronische gezondheidsproblemen. Multimorbiditeit is een zeer interessant en uitdagend concept, met name voor huisartsgeneeskunde (FM), gezien de toenemende prevalentie van chronische ziekten bij een vergrijzende bevolking in alle ontwikkelde landen. Het hangt nauw samen met een globaal of alomvattend beeld van de patiënt, wat een kerncompetentie van FM is, zoals gedefinieerd door bijvoorbeeld de World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA). Het is een globale 'functionele' kijk (handig voor langdurige zorg) versus een 'ziekte'-gecentreerde kijk (handig voor acute zorg).

Het European General Practice Research Network (EGPRN) heeft een onderzoeksagenda opgesteld die specifiek is ontworpen voor methodologisch en instrumenteel onderzoek, waaronder de ontwikkeling van epidemiologie in de eerste lijn, gericht op patiëntgerichte gezondheid. Een alomvattende definitie van het concept multimorbiditeit (d.w.z. een definitie die zowel begrijpelijk als bruikbaar is voor verder gezamenlijk onderzoek) was een belangrijke doelstelling van dit onderzoeksnetwerk. Het doel was om FM-onderzoekers te helpen bij het onderzoeken van de complexiteit van de aandoeningen van patiënten en hun algehele impact op de gezondheid van patiënten. Dit concept van multimorbiditeit zou een extra hulpmiddel kunnen zijn voor huisartsen om decompensatie te voorkomen.

Een onderzoeksteam, waaronder 9 nationale groepen, allemaal actief binnen de EGPRN, heeft een onderzoeksgemeenschap opgericht om het concept van multimorbiditeit voor FM in heel Europa te verduidelijken. Deze groep heeft een alomvattende definitie van het begrip multimorbiditeit opgesteld door middel van een systematisch literatuuronderzoek. Dit concept werd in de meeste Europese talen vertaald voor gebruik in verder gezamenlijk onderzoek. Ten slotte werd het gevalideerd met kwalitatief onderzoek in heel Europa en werd er een specifieke onderzoeksagenda opgesteld. Het EGPRN-concept van multimorbiditeit omvatte een reeks verschillende variabelen die de multimorbiditeit van patiënten, multimorbiditeitsmodulerende factoren en multimorbiditeitsgevolgen beoordeelden.

decompensatie (d.w.z. overlijden of ziekenhuisopname in acute zorg) is een uitdaging voor FM, aangezien huisartsen, die bekend zijn met de gezondheidstoestand van hun patiënt, kleine factoren kunnen missen die, als ze worden opgemerkt, decompensatie kunnen helpen voorkomen. Een voorspellend model dat in hun klinische praktijk zou kunnen worden geïntegreerd, zou hen kunnen helpen decompensatie te voorkomen en ernstige gezondheidsresultaten voor hun patiënten te voorkomen. Het EGPRN-concept van multimorbiditeit werd zeer geschikt geacht voor een doel als dit. Het zou kunnen leiden tot een bruikbaar model om decompensatie te voorkomen.

De Franse bevolking vergrijst, met een op de drie mensen ouder dan 60 jaar in 2050. Bijgevolg groeit het aantal afhankelijke patiënten, waarvan sommige in verzorgingstehuizen (CH's) moeten worden opgenomen. Patiënten die in CH's wonen, vallen onder de EGPRN-definitie van multimorbiditeit. In Frankrijk worden, net als in de meeste Europese landen, patiënten in residentiële zorg behandeld door huisartsen.

Het doel van dit onderzoek was om te beoordelen welke criteria in het EGPRN-concept van multimorbiditeit decompenserende patiënten in residentiële zorg binnen een eerstelijnszorgcohort konden detecteren bij een follow-up van 6 maanden.