Vliv ošetřovatelských intervencí založených na nejistotě v teorii nemoci na pečovatele o děti s rakovinou

Rakovina definuje skupinu onemocnění, která vznikají nekontrolovanou proliferací a šířením abnormálních buněk. Prevalence rakoviny před dosažením věku 15 let je 110-150 milionů. Každý rok je na světě nově diagnostikováno více než 150 000 lidí a u více než 10 000 dětí v Americe je poprvé diagnostikována rakovina. Uvádí se, že se v naší zemi, Turecku, očekává ročně 2500-3000 nových případů rakoviny u dětí.

Rakovina v dětství je pro rodinu velkým stresorem. Jsou ohroženi rozvojem psychosociálních problémů v průběhu onemocnění a jeho dlouhé a stresující léčby. A nejistota je jedním z těchto problémů, kterým žijí. Nejistota nastává, když „osoba s rozhodovací pravomocí nemůže dát určitou hodnotu určité události nebo situaci“ nebo „nemůže předvídat přesnost výsledků“. Nejistota se týká neschopnosti identifikovat, interpretovat a předvídat stav/událost související s onemocněním. Nejistota může mít pozitivní nebo negativní vliv na dítě a rodinu podle významu a zvládání nejistoty.

Mishel je první teoretičkou sester, která zmínila nejistotu v nemoci v aspektu ošetřovatelství jako teorii. Podle její teorie mohou ošetřovatelské intervence pomoci pečovateli vyrovnat se s nejistotou nebo ji přizpůsobit. Ošetřovatelské intervence by měly obsahovat hlavní oblasti, jako je komunikace, vzdělávání, podpora, být spolehlivým zdravotníkem pro rodiče.

V této studii se zúčastnilo 46 pečovatelů o děti s rakovinou ze dvou různých univerzitních nemocnic v Turecku. Byly přiřazeny ke skupině pomocí uzavřených obálek, které obsahují písmeno E (experimentální) nebo C (kontrola). Před studií byla velikost vzorku pro každou skupinu vypočtena podle velikosti účinku (d=0,20), síly (0,80), chyby alfa (0,05) a bylo zjištěno 42 pro všechny skupiny. Aby se předešlo možným problémům se vzorkem, které mohou být pozorovány během studie (např. nechci pokračovat v chovu atd.), byl vzorek vylepšen o %10 a bylo rozhodnuto o počtu vzorků celkem 46 pečovatelů. V průběhu studie, kdy 18 pečovatelů (9 z experimentální, 9 z kontrolní skupiny) studii dokončilo, jsme vypočítali skutečnou velikost efektu naší studie a byla nalezena 0,24 a podle ní jsme znovu vypočítali velikost vzorku a bylo to celkem 30. Rozhodli jsme se tedy pokračovat ve studii se 46 účastníky.

Experimentální skupina obdržela ošetřovatelskou intervenci dle protokolu. Obsahoval 6 modulů (celkem 10 sezení osobního vzdělávání), které byly vyvinuty na základě teorie a literatury. Cílem této intervence bylo ovládnout/vyřešit předchůdce nejistoty a pozitivně ovlivnit hodnocení nejistoty tak, aby poskytovatelé péče mohli zlepšit zvládání a adaptaci nejistoty. Kontrolní skupině byla poskytnuta rutinní ošetřovatelská intervence, která byla poskytována normálně pro nemocnice, aby se předešlo zaujatosti a etickým problémům.

Data byla sbírána pomocí informačního formuláře (informace o účastníkovi, rodičích a dětech), tří škál (turecká verze škály nejistoty vnímání rodičů v nemoci: formulář rodič/dítě, Beckova škála beznaděje, škála procesu zvládání a adaptace). Pro tureckou populaci byly provedeny studie validace škál a spolehlivosti.