Wpływ interwencji pielęgniarskich opartych na teorii niepewności w chorobie na opiekunów dzieci z chorobą nowotworową

Rak definiuje grupę chorób, które powstają w wyniku niekontrolowanej proliferacji i rozprzestrzeniania się nieprawidłowych komórek. Częstość występowania raka przed 15 rokiem życia wynosi 110-150 milionów. Każdego roku ponad 150 000 osób na świecie jest nowo diagnozowanych, a ponad 10 000 dzieci w Ameryce jest diagnozowanych po raz pierwszy. Szacuje się, że rocznie w naszym kraju, Turcji, będzie obserwowanych 2500-3000 nowych przypadków raka u dzieci.

Rak wieku dziecięcego jest głównym stresorem dla rodziny. Narażeni są na rozwój problemów psychospołecznych w przebiegu choroby oraz jej długiego i stresującego leczenia. A niepewność jest jednym z tych problemów, które przeżywają. Niepewność pojawia się, gdy „decydent nie może nadać określonej wartości pewnemu zdarzeniu lub sytuacji” lub „nie może przewidzieć dokładności wyników”. Niepewność odnosi się do niezdolności do zidentyfikowania, zinterpretowania i przewidzenia stanu/zdarzenia związanego z chorobą. Niepewność może mieć pozytywny lub negatywny wpływ na dziecko i rodzinę, w zależności od znaczenia i radzenia sobie z niepewnością.

Mishel jest pierwszym teoretykiem pielęgniarstwa, który jako teorię wymienił niepewność w chorobie w aspekcie pielęgniarstwa. W jej teorii interwencje pielęgniarskie mogą pomóc opiekunowi poradzić sobie z niepewnością lub dostosować się do niej. Interwencje pielęgniarskie powinny zawierać główne domeny, takie jak komunikacja, edukacja, wspieranie, bycie godnym zaufania pracownikiem służby zdrowia dla rodziców.

W tym badaniu wzięło udział 46 opiekunów dzieci chorych na raka z dwóch różnych szpitali uniwersyteckich w Turcji. Przydzielono im grupę za pomocą zamkniętych kopert zawierających literę E (eksperymentalna) lub C (kontrolna). Przed badaniem liczebność próby dla każdej grupy obliczono na podstawie wielkości efektu (d=0,20), mocy (0,80), błędu alfa (0,05) i stwierdzono, że dla wszystkich grup wyniosła 42. Aby uniknąć ewentualnych problemów z próbką, które można zaobserwować podczas badania (takich jak brak chęci kontynuowania stadniny itp.), próbkę poprawiono o 10%, a liczbę próbek ustalono łącznie na 46 opiekunów. Podczas badania, gdy 18 opiekunów (9 z grupy eksperymentalnej, 9 z grupy kontrolnej) ukończyło badanie, obliczyliśmy rzeczywistą wielkość efektu naszego badania i okazało się, że wynosi ona 0,24 i zgodnie z nią ponownie obliczyliśmy wielkość próby i łącznie wyniosła ona 30. Postanowiliśmy więc kontynuować nasze badanie z 46 uczestnikami.

Grupa doświadczalna otrzymała interwencję pielęgniarską zgodnie z protokołem. Zawierał 6 modułów (w sumie 10 sesji edukacji osobistej), które zostały opracowane w oparciu o teorię i literaturę. Celem tej interwencji była kontrola/rozwiązanie przyczyn niepewności i wpłynięcie na ocenę niepewności w pozytywny sposób, tak aby opiekunowie mogli poprawić radzenie sobie i adaptację niepewności. Grupa kontrolna otrzymała rutynową interwencję pielęgniarską, która była normalnie stosowana w szpitalach, aby uniknąć uprzedzeń i problemów etycznych.

Dane zostały zebrane za pomocą formularza informacyjnego (informacje o uczestniku, rodzicach i dzieciach), trzech skal (turecka wersja Skali Niepewności Percepcji Rodziców w Chorobie: Forma Rodzica/Dziecka, Skala Beznadziejności Becka, Skala Procesu Radzenia sobie i Adaptacji). Przeprowadzono badania walidacji i rzetelności skal dla populacji tureckiej.