El impacto de las intervenciones de enfermería basadas en la teoría de la incertidumbre de la enfermedad en los cuidadores de niños con cáncer

El cáncer define un grupo de enfermedades que surgen de la proliferación y propagación descontrolada de células anormales. La prevalencia de cáncer antes de los 15 años es de 110-150 millones. Cada año, más de 150 000 personas en el mundo reciben un diagnóstico nuevo y más de 10 000 niños en los Estados Unidos son diagnosticados con cáncer por primera vez. Se informa que se esperan 2500-3000 nuevos casos de cáncer infantil en nuestro país, Turquía, anualmente.

El cáncer infantil es un factor de estrés importante para la familia. Están en riesgo de desarrollar problemas psicosociales durante el curso de la enfermedad y su tratamiento prolongado y estresante. Y la incertidumbre es uno de esos problemas que viven. La incertidumbre surge cuando “el tomador de decisiones no puede dar un valor definitivo a un determinado evento o situación” o “no puede predecir la exactitud de los resultados”. La incertidumbre se refiere a la incapacidad de identificar, interpretar y predecir la condición/evento relacionado con la enfermedad. La incertidumbre puede tener efectos positivos o negativos para el niño y la familia según el significado y el manejo de la incertidumbre.

Mishel es la primera enfermera teórica que mencionó la incertidumbre en la enfermedad en el aspecto de la enfermería como teoría. En su teoría, las intervenciones de enfermería pueden ayudar al cuidador a afrontar o adaptar la incertidumbre. Las intervenciones de enfermería deben contener los dominios principales, como la comunicación, la educación, el apoyo y ser un profesional de la salud confiable para los padres.

En este estudio participaron 46 cuidadores de niños con cáncer de dos hospitales universitarios diferentes en Turquía. Se les asignó el grupo mediante sobres cerrados que contienen la letra E (experimental) o C (control). Previo al estudio, se calculó el tamaño de la muestra para cada grupo de acuerdo al tamaño del efecto (d=0,20), poder (.80), error alfa (.05) y se encontró 42 para todos los grupos. Para evitar posibles problemas de la muestra que puedan verse durante el estudio (como no querer continuar con el semental, etc.), la muestra se mejoró en un 10% y el número de muestra se decidió en 46 cuidadores en total. Durante el estudio, mientras 18 cuidadores (9 del grupo experimental, 9 del grupo de control) terminaron el estudio, calculamos el tamaño del efecto real de nuestro estudio y fue de 0,24 y, de acuerdo con él, calculamos el tamaño de la muestra nuevamente y fue 30 en total. Así que decidimos continuar nuestro estudio con 46 participantes.

El grupo experimental recibió intervención de enfermería según protocolo. Contenía 6 módulos (un total de 10 sesiones de educación personal) que se desarrollaron en base a la teoría y la literatura. El objetivo de esta intervención fue controlar/resolver los antecedentes de incertidumbre y afectar la valoración de la incertidumbre de manera positiva para que los cuidadores pudieran mejorar el afrontamiento y la adaptación a la incertidumbre. El grupo de control recibió una intervención de enfermería de rutina que se administró normalmente en los hospitales para evitar sesgos y problemas éticos.

Los datos se recopilaron mediante un formulario de información (información sobre el participante, los padres y los niños), tres escalas (versión turca de la escala de percepción de incertidumbre de los padres en la enfermedad: formulario de padres e hijos, escala de desesperanza de Beck, escala de proceso de afrontamiento y adaptación). Se realizaron estudios de validación y confiabilidad de las escalas para la población turca.