Diagnostická přesnost testu suprese fyziologického roztoku v sedě pro primární aldosteronismus

Diagnóza primárního aldosteronismu (PA) obvykle vyžaduje alespoň jeden potvrzující test. Směrnice Endokrinní společnosti běžně doporučují čtyři testy, jmenovitě perorální zátěž sodíkem, infuzi fyziologickým roztokem, podávání fludrokortizonu s perorálním zatížením sodíkem a provokační test captopril (CCT). Z nich bylo za nejspolehlivější považováno testování suprese fludrokortizonu (FST), ale je těžkopádné, obtížně proveditelné a relativně drahé, vyžaduje hospitalizaci na několik dní. Alternativní přístupy k FST zahrnovaly supresivní testování fyziologickým roztokem (SST), které vyžaduje, aby pacienti zůstali v poloze vleže po dobu alespoň 1 hodiny před a během infuze 2 litrů 0,9% fyziologického roztoku IV po dobu 4 hodin. Tento přístup má také nevýhody v tom, že přináší pacientovi mnoho nepříjemností (jako je močení nebo defekace atd.). Ashraf H. a kol. uvedli, že SST vsedě (SSST) je citlivější než SST vleže (RSST), zejména u PA reagující na držení těla (95,8 % oproti 33,3 %), avšak v této studii malého rozsahu mělo PA pouze 31 pacientů a pouze tři pacienti byli negativní test na PA FST. Specificitu každé formy SST nebylo možné odhadnout a nebylo možné provést smysluplné analýzy křivky provozních charakteristik přijímače (ROC). Kromě toho je to nedostatek studia u Číňanů. Kromě toho výzkumníci již dříve zjistili, že CCT byla stejně přesná jako FST a koncentrace aldosteronu v plazmě (PAC) po CCT je nejlepší přístup k interpretaci výsledků CCT. Tato studie byla provedena prospektivně k porovnání diagnostického významu SSST s CCT u hypertoniků s podezřením na PA s použitím FST jako referenčního standardu a ke zkoumání optimální hranice SSST pro odlišení PA od jiných forem hypertenze.