Diagnostisk nøjagtighed af siddende saltvandsundertrykkelsestest for primær aldosteronisme

Diagnosen primær aldosteronisme (PA) kræver typisk mindst én bekræftende test. Fire tests er almindeligvis anbefalet af Endocrine Society guideline, nemlig oral natriumbelastning, saltvandsinfusion, administration af fludrocortison med oral natriumbelastning og captopril-challenge test (CCT). Af disse er fludrocortison suppressionstest (FST) blevet anset for at være den mest pålidelige, men den er besværlig, svær at udføre og relativt dyr, og kræver hospitalsindlæggelse i flere dage. Alternative tilgange til FST har inkluderet saltvandsundertrykkelsestest (SST), som kræver, at patienter bliver i liggende stilling i mindst 1 time før og under infusionen af ​​2 L 0,9 % saltvand IV over 4 timer. Denne fremgangsmåde har også de ulemper, at den bringer meget besvær for patienten (såsom vandladning eller afføring osv.). Ashraf H. et al. har rapporteret, at siddende SST (SSST) er mere følsom end liggende SST (RSST), især for posture-responsive PA (95,8 % versus 33,3 %), men i denne lille skala undersøgelse var kun 31 patienter PA, og kun tre patienter var PA. testet negativ for PA af FST. Specificiteten af ​​hver form for SST var ude af stand til at estimere, og meningsfulde receiver operation characteristic (ROC) kurveanalyser kunne ikke udføres. Desuden er det manglende studier hos kinesere. Derudover har efterforskerne tidligere fundet ud af, at CCT var lige så nøjagtig som FST, og plasma aldosteronkoncentration (PAC) post-CCT er den bedste tilgang til at fortolke resultaterne af CCT. Denne undersøgelse blev udført prospektivt for at sammenligne den diagnostiske betydning af SSST med CCT hos hypertensive patienter med mistanke om PA ved at bruge FST som referencestandard og for at undersøge den optimale cutoff af SSST til at differentiere PA fra andre former for hypertension.