Diagnostisk nøyaktighet av sittende saltvannsundertrykkelsestest for primær aldosteronisme

Diagnosen primær aldosteronisme (PA) krever vanligvis minst én bekreftende test. Fire tester anbefales vanligvis av Endocrine Society-retningslinjen, nemlig oral natriumbelastning, saltvannsinfusjon, administrering av fludrokortison med oral natriumbelastning og captopril challenge testing (CCT). Av disse har fludrokortisonsuppresjonstesting (FST) blitt ansett som den mest pålitelige, men er tungvint, vanskelig å utføre og relativt kostbar, og krever sykehusinnleggelse i flere dager. Alternative tilnærminger til FST har inkludert saltvannsundertrykkelsestesting (SST), som krever at pasienter oppholder seg i liggende stilling i minst 1 time før og under infusjonen av 2 L 0,9 % saltvann IV over 4 timer. Denne tilnærmingen har også de ulemper at den medfører mye ulempe for pasienten (som vannlating eller avføring, etc.). Ashraf H. et al. har rapportert at sittende SST (SSST) er mer sensitiv enn liggende SST (RSST), spesielt for posture-responsive PA (95,8 % versus 33,3 %), men i denne småskalastudien var bare 31 pasienter PA og bare tre pasienter ble testet negativ for PA av FST. Spesifisiteten til hver form for SST var ikke i stand til å estimere og meningsfulle mottakeroperasjonskarakteristikk (ROC) kurveanalyser kunne ikke utføres. Videre er det mangel på studier hos kinesere. I tillegg har etterforskerne tidligere funnet ut at CCT var like nøyaktig som FST og plasmaaldosteronkonsentrasjon (PAC) post-CCT er den beste tilnærmingen for å tolke resultatene av CCT. Denne studien ble utført prospektivt for å sammenligne den diagnostiske betydningen av SSST med CCT hos hypertensive pasienter med mistenkt PA ved å bruke FST som referansestandard, og for å undersøke den optimale cutoff av SSST for å skille PA fra andre former for hypertensjon.