Diagnostische Genauigkeit des sitzenden Salzunterdrückungstests für primären Aldosteronismus

Die Diagnose eines primären Aldosteronismus (PA) erfordert typischerweise mindestens einen Bestätigungstest. Vier Tests werden allgemein von der Richtlinie der Endocrine Society empfohlen, nämlich orale Natriumbeladung, Infusion mit Kochsalzlösung, Fludrocortison-Verabreichung mit oraler Natriumbeladung und Captopril-Provokationstest (CCT). Von diesen wurde der Fludrocortison-Suppressionstest (FST) als der zuverlässigste angesehen, ist jedoch umständlich, schwierig durchzuführen und relativ teuer und erfordert eine mehrtägige Krankenhauseinweisung. Alternative Ansätze zum FST umfassten Kochsalzunterdrückungstests (SST), bei denen die Patienten vor und während der Infusion von 2 l 0,9%iger Kochsalzlösung i.v. über 4 h mindestens 1 h in liegender Position bleiben müssen. Dieser Ansatz hat auch den Nachteil, dass er für den Patienten viele Unannehmlichkeiten mit sich bringt (z. B. Urinieren oder Stuhlgang usw.). Ashraf H. et al. haben berichtet, dass SST im Sitzen (SSST) empfindlicher ist als SST im Liegen (RSST), insbesondere für haltungsabhängige PA (95,8 % gegenüber 33,3 %). In dieser kleinen Studie waren jedoch nur 31 Patienten PA und nur drei Patienten waren PA von FST negativ auf PA getestet. Die Spezifität jeder Form von SST konnte nicht geschätzt werden, und aussagekräftige Receiver-Operating-Characteristic(ROC)-Kurvenanalysen konnten nicht durchgeführt werden. Darüber hinaus ist es ein Mangel an Studium bei Chinesen. Darüber hinaus haben die Forscher zuvor festgestellt, dass die CCT genauso genau war wie die FST und die Plasma-Aldosteronkonzentration (PAC) nach der CCT der beste Ansatz zur Interpretation der Ergebnisse der CCT ist. Die vorliegende Studie wurde prospektiv durchgeführt, um die diagnostische Aussagekraft des SSST mit dem CCT bei hypertensiven Patienten mit Verdacht auf PA unter Verwendung des FST als Referenzstandard zu vergleichen und den optimalen Cutoff des SSST zur Differenzierung des PA von anderen Formen der Hypertonie zu untersuchen.