Je léčba sphenopalatinovým gangliovým blokem účinná na postspinální bolesti hlavy (SPG)

Spinální anestezie je známá subarachnoidální blokáda také běžně používaná technika regionální anestezie. Spinální anestezie se často provádí u porodnických pacientek podstupujících císařský řez, což má několik výhod, včetně menšího výskytu hluboké žilní trombózy, nízké potřeby opioidů, časné mobilizace a časné laktace má také některé komplikace. Postdurální bolest hlavy je jednou z nejznámějších komplikací spinální anestezie.

Etiologie postspinální bolesti hlavy zůstává nejasná. Závažnost symptomů a množství úniku mozkomíšního moku byly shledány jako pozitivní. Mozkomíšní mok podporuje mozek svým hromadným účinkem. Když dojde k úniku tekutiny, podpora mozku se sníží a struktury mozku citlivé na bolest jsou citlivější. Při tomto stavu jsou nejvíce postiženy 5. 9. a 10. hlavový nerv, falks cerebelli, tentorium a cévy. Snížení objemu mozkomíšního moku způsobuje zmenšení objemu mozku a kompenzační mechanismy vedou k dilataci mozkových žil. Konzervativní léčby jsou iv hydratace, analgetika, kofein nebo theofylin. Zlatým standardem léčby je epidurální krevní náplast. Epidurální krevní náplast je však invazivní technika a má některé komplikace, jako je durální punkce, infekce a neurologické trauma.

Sphenopalatine ganglion je jedním ze čtyř tenkých parasympatických ganglionů v lebce. Parasympatická vlákna inervují mozkové a meningeální krevní cévy, které způsobují vazodilataci a stimulují aktivaci nociceptorů na mozkových plenách. V důsledku toho je bolest hlavy spojena se smyslovou kůrou.

Transnazální SPG blokáda se úspěšně provádí u chronických bolestivých syndromů včetně migrény, klastrových bolestí hlavy a atypické bolesti obličeje. Obdobně se blok SPG provádí při akutní léčbě postspinální bolesti hlavy. Zlatým standardem léčby je však epidurální záplatování krve, které je intervenční a má mnoho rizik. Několik studií zapsaných omezených účastníků nabízí blok SPG primárně v literatuře.