Il trattamento del blocco del ganglio sfenopalatino è efficace sul mal di testa postspinale (SPG)

L'anestesia spinale è nota anche come tecnica di anestesia regionale comunemente usata per il blocco subaracnoideo. L'anestesia spinale viene frequentemente eseguita in pazienti ostetriche sottoposte a taglio cesareo, che presenta diversi vantaggi tra cui una minore incidenza di trombosi venosa profonda, un basso fabbisogno di oppioidi, una mobilizzazione precoce e anche l'allattamento precoce presenta alcune complicanze. La cefalea postdurale è una delle complicanze più note dell'anestesia spinale.

L'eziologia della cefalea postspinale rimane poco chiara. La gravità dei sintomi e la quantità della perdita di liquido cerebrospinale sono state trovate correlate positivamente. Il liquido cerebrospinale sostiene il cervello con il suo effetto massa. Quando si verifica una perdita di fluido, il supporto del cervello diminuisce e le strutture cerebrali sensibili al dolore diventano più sensibili. In questa condizione i più colpiti sono i nervi cranici 5°, 9° e 10°, falchi cerebellici, tentorio e vasi sanguigni. La diminuzione del volume del liquido cerebrospinale provoca una diminuzione del volume cerebrale e i meccanismi compensatori portano alla dilatazione venosa cerebrale. I trattamenti conservativi sono idratazione endovenosa, agenti analgesici, caffeina o teofillina. Il cerotto epidurale è il gold standard per il trattamento. Tuttavia, il cerotto epidurale è una tecnica invasiva e presenta alcune complicanze come la puntura durale, l'infezione e il trauma neurologico.

Il ganglio sfenopalatino è uno dei quattro gangli sottili parasimpatici nel cranio. Le fibre parasimpatiche innervano i vasi sanguigni cerebrali e meningei che causano vasodilatazione e stimolano l'attivazione dei nocicettori sulle meningi. Di conseguenza il mal di testa è correlato alla corteccia sensoriale.

Il blocco SPG transnasale viene eseguito con successo nelle sindromi dolorose croniche tra cui emicrania, cefalea a grappolo e dolore facciale atipico. Allo stesso modo il blocco SPG viene eseguito nel trattamento acuto della cefalea postspinale. Tuttavia il gold standard del trattamento è il cerotto epidurale che è interventistico e presenta molti rischi. Diversi studi hanno arruolato un numero limitato di partecipanti che offrono il blocco SPG principalmente in letteratura.