Chůze a mobilní zdraví pro zvýšení účasti na Parkinsonově chorobě (WHIPPD)

Parkinsonova nemoc (PD) je celosvětově jedním z nejvíce invalidizujících chronických zdravotních stavů postihujících starší dospělé. Zatímco pokroky v lékařské a chirurgické léčbě PD prodloužily délku života, nezměnily účinně progresivní pokles fyzických funkcí a kvality života související s PD. Identifikace účinných způsobů, jak zlepšit funkci, zpomalit pokles a zabránit nebo snížit invaliditu, zůstává u PD nanejvýš důležitá. Zvláštní obavy u PD vyvolává pokles chůze, který je považován za varovný signál signalizující vznikající postižení. Předchozí práce ukázaly, že lidé s PD zaznamenali během jednoho roku 12% pokles v počtu chůze – navzdory relativní stabilitě motorických poruch během tohoto roku. Léčba zaměřená na chůzi, nejrychleji se měnící aspekt postižení u PD, může mít největší vliv na zpomalení dopadu progrese onemocnění na fyzické funkce a snížení invalidity.

Tradičně se rehabilitace zaměřovala na postižení a funkční omezení s očekáváním, že zisky se promítnou do větší účasti na činnostech v reálném světě. Důkazy však naznačují, že k tomu nedochází. V tomto návrhu výzkumníci navrhují změnu paradigmatu, ve které je primárním cílem intervence chování při chůzi v reálném světě, protože větší aktivita chůze by mohla zachovat funkci chůze a zpomalit invaliditu. Primární faktory, které omezují zapojení do chůze při PD, jsou spíše psychologické (např. nízká sebeúčinnost) než fyzické (např. motorické poruchy). Vyšetřovatelé jako takový vyhodnotí kognitivně-behaviorální přístup založený na sociálně-kognitivní teorii a zaměřený na posílení aktivity chůze. Tento „propojený behaviorální přístup“ spojuje fyzioterapeuty s osobami s PD pomocí platformy mobilního zdraví (mHealth) k poskytování strategií pro zvýšení sebeúčinnosti a poskytování cíleně orientovaných rutin dynamické chůze a cvičení zlepšujících chůzi po dobu jednoho roku. Tento přístup bude porovnán s kontrolní intervencí, která poskytuje ekvivalentní složky a dávkování chůze a cvičebního programu zlepšujícího chůzi poskytovaného fyzioterapeuty, ale bez kognitivně-behaviorálního přístupu mHealth. Výzkumníci předpokládají, že skupina mHealth bude vykazovat vyšší množství chůze a větší kapacitu chůze ve srovnání s kontrolní skupinou. S ohledem na mechanismus, který je základem zlepšení ve skupině mHealth, se předpokládá, že vlastní účinnost bude zprostředkovávat změny v množství chůze a že změny v množství chůze budou zprostředkovávat změny v kapacitě chůze během jednoho roku. Poznatky, které je třeba získat ohledně mechanismů, které jsou základem zaznamenaných změn, budou zásadní pro informování o rehabilitačních intervencích navržených tak, aby podporovaly trvalou, dlouhodobou fyzickou aktivitu. Pokud je účinný, náš „přístup propojeného chování“ nabízí jedinečný, zobecněný a škálovatelný prostředek ke zvýšení aktivity chůze a zlepšení kapacity chůze, čímž se sníží invalidita u PD a možná i u jiných chronických progresivních stavů.