Gåture og mHealth for at øge deltagelse i Parkinsons sygdom (WHIPPD)

Parkinsons sygdom (PD) er en af ​​de mest invaliderende kroniske helbredstilstande, der påvirker ældre voksne globalt. Mens fremskridt inden for medicinsk og kirurgisk behandling af PD har øget levetiden, har disse ikke effektivt ændret det progressive fald i fysisk funktion og livskvalitet forbundet med PD. At identificere effektive måder at forbedre funktion, bremse tilbagegang og forebygge eller reducere handicap er fortsat af yderste vigtighed i PD. Af særlig bekymring ved PD er gangnedgang, som anses for at være et rødt flag, der signalerer opstået handicap. Tidligere arbejde har vist, at personer med PD oplevede et fald på 12 % i mængden af ​​gang i løbet af et år - på trods af relativ stabilitet af motoriske svækkelser i løbet af det år. Behandling rettet mod gang, det hurtigst skiftende aspekt af handicap ved PD, kan have den største indflydelse på at bremse virkningen af ​​sygdomsprogression på fysisk funktion og reducere handicap.

Traditionelt har rehabilitering målrettet svækkelser og funktionelle begrænsninger med en forventning om, at gevinster vil udmønte sig i større deltagelse i aktiviteter i den virkelige verden. Beviserne tyder dog på, at dette ikke sker. I dette forslag foreslår efterforskerne et paradigmeskift, hvor det primære mål for interventionen er gåadfærd i den virkelige verden, da større gangaktivitet kunne bevare gangfunktionen og langsom handicap. De primære faktorer, der begrænser engagementet i at gå i PD, er af psykologisk (f.eks. lav self-efficacy) snarere end fysisk (f.eks. motoriske funktionsnedsættelser) karakter. Som sådan vil efterforskere evaluere en kognitiv adfærdstilgang, baseret på social-kognitiv teori og målrettet mod at forbedre gangaktivitet. Denne "forbundne adfærdstilgang" forbinder fysioterapeuter med personer med PD ved hjælp af en mobil sundhed (mHealth) platform til at levere strategier til at øge selveffektiviteten og give målorienterede, dynamiske gangrutiner og gangforstærkende øvelser over et år. Denne tilgang vil blive sammenlignet med en kontrolintervention, som giver ækvivalente komponenter og dosering af gang og et gangforbedrende træningsprogram leveret af fysioterapeuter, men uden en kognitiv adfærdsmæssig mHealth-tilgang. Efterforskere antager, at mHealth-gruppen vil demonstrere højere mængder af gåaktivitet og større gåkapacitet i forhold til kontrolgruppen. Med hensyn til mekanismer, der ligger til grund for forbedringer i mHealth-gruppen, antages det, at self-efficacy vil mediere ændringer i mængden af ​​gang, og at ændringer i mængden af ​​gang vil mediere ændringer i gangkapaciteten over et år. Den indsigt, der kan opnås med hensyn til mekanismer, der ligger til grund for ændringer, vil være afgørende for at informere rehabiliteringsinterventioner designet til at fremme vedvarende, langsigtet fysisk aktivitet. Hvis den er effektiv, tilbyder vores "forbundne adfærdstilgang" et unikt, generaliserbart og skalerbart middel til at øge gangaktiviteten og forbedre gangkapaciteten og derved reducere handicap ved PD og måske ved andre kroniske progressive tilstande.