Camminare e mHealth per aumentare la partecipazione al morbo di Parkinson (WHIPPD)

La malattia di Parkinson (MdP) è una delle condizioni di salute croniche più invalidanti che colpiscono gli anziani a livello globale. Mentre i progressi nella gestione medica e chirurgica del morbo di Parkinson hanno aumentato la durata della vita, questi non hanno effettivamente alterato il progressivo declino della funzione fisica e della qualità della vita associati al morbo di Parkinson. Identificare modi efficaci per migliorare la funzione, rallentare il declino e prevenire o ridurre la disabilità rimane della massima importanza nel PD. Di particolare preoccupazione nel PD è il declino dell'andatura, che è considerato una bandiera rossa che segnala la disabilità emergente. Il lavoro precedente ha dimostrato che le persone con PD hanno sperimentato un calo del 12% nella quantità di deambulazione in un anno, nonostante la relativa stabilità delle menomazioni motorie durante quell'anno. Il trattamento mirato alla deambulazione, l'aspetto della disabilità che cambia più rapidamente nel morbo di Parkinson, può avere la maggiore influenza sul rallentamento dell'impatto della progressione della malattia sulla funzione fisica e sulla riduzione della disabilità.

Tradizionalmente, la riabilitazione ha preso di mira menomazioni e limitazioni funzionali con l'aspettativa che i guadagni si traducano in una maggiore partecipazione alle attività del mondo reale. Tuttavia, le prove suggeriscono che ciò non si verifica. In questa proposta, i ricercatori suggeriscono un cambio di paradigma in cui l'obiettivo primario dell'intervento è il comportamento di deambulazione nel mondo reale, poiché una maggiore attività di deambulazione potrebbe preservare la funzione della deambulazione e rallentare la disabilità. I fattori principali che limitano l'impegno nel camminare nel PD sono di natura psicologica (ad esempio, bassa autoefficacia) piuttosto che fisica (ad esempio, menomazioni motorie). Pertanto, i ricercatori valuteranno un approccio cognitivo-comportamentale, basato sulla teoria socio-cognitiva e mirato a migliorare l'attività di deambulazione. Questo "approccio comportamentale connesso" collega i fisioterapisti alle persone con PD utilizzando una piattaforma di salute mobile (mHealth) per fornire strategie per aumentare l'autoefficacia e fornire routine di camminata dinamiche orientate agli obiettivi ed esercizi di miglioramento della camminata per un anno. Questo approccio sarà confrontato con un intervento di controllo che fornisce componenti e dosaggi equivalenti della deambulazione e un programma di esercizi per migliorare la deambulazione fornito da fisioterapisti ma senza un approccio mHealth cognitivo-comportamentale. Gli investigatori ipotizzano che il gruppo mHealth dimostrerà una maggiore quantità di attività di deambulazione e una maggiore capacità di deambulazione rispetto al gruppo di controllo. Per quanto riguarda il meccanismo alla base dei miglioramenti nel gruppo mHealth, si ipotizza che l'autoefficacia media i cambiamenti nella quantità di camminata e che i cambiamenti nella quantità di camminata mediano i cambiamenti nella capacità di camminare nell'arco di un anno. Le conoscenze da acquisire sui meccanismi alla base dei cambiamenti rilevati saranno fondamentali per informare gli interventi di riabilitazione progettati per incoraggiare un'attività fisica sostenuta ea lungo termine. Se efficace, il nostro "approccio comportamentale connesso" offre un mezzo unico, generalizzabile e scalabile per aumentare l'attività di deambulazione e migliorare la capacità di deambulazione, riducendo così la disabilità nel morbo di Parkinson e forse in altre condizioni croniche progressive.