ウォーキングと mHealth でパーキンソン病の罹患率を高める (WHIPPD)

パーキンソン病 (PD) は、世界中の高齢者が罹患している最も生活に支障をきたす慢性健康状態の 1 つです。 PD の医学的および外科的管理の進歩により寿命は延びましたが、PD に関連する身体機能と生活の質の進行性の低下は効果的に変化していません。 機能を改善し、低下を遅らせ、障害を予防または軽減する効果的な方法を特定することは、依然としてPDにおいて最も重要です。 PD で特に懸念されるのは、歩行の低下であり、これは障害の出現を示す危険信号と考えられています。 これまでの研究では、PD患者は、その年の運動障害は比較的安定していたにもかかわらず、1年間で歩行量が12%減少したことが示されている。 PDにおける障害の最も急速に変化する側面である歩行を対象とした治療は、病気の進行が身体機能に及ぼす影響を遅らせ、障害を軽減するのに最も大きな影響を与える可能性がある。

伝統的に、リハビリテーションは障害と機能制限を対象にしており、その改善が現実世界の活動へのより多くの参加につながることを期待していました。 しかし、証拠は、これが起こらないことを示唆しています。 この提案では、研究者らは、歩行活動を増やすことで歩行機能を維持し、障害を遅らせることができるため、介入の主なターゲットを現実世界の歩行行動とするパラダイムシフトを提案している。 PD における歩行への取り組みを制限する主な要因は、本質的に物理的 (例: 運動障害) ではなく、心理的 (例: 自己効力感の低さ) です。 したがって、研究者は、社会認知理論に基づき、歩行活動の強化を目的とした認知行動アプローチを評価します。 この「接続された行動アプローチ」は、モバイルヘルス (mHealth) プラットフォームを使用して理学療法士と PD 患者を結びつけ、自己効力感を高める戦略を提供し、目標指向のダイナミックなウォーキング ルーチンとウォーキングを強化するエクササイズを 1 年間にわたって提供します。 このアプローチは、理学療法士によって提供されるが、認知行動的な mHealth アプローチは含まれていない、ウォーキングとウォーキングを強化する運動プログラムと同等の成分と投与量を提供する対照介入と比較されます。 研究者らは、mHealth グループは対照グループと比較してより多くの歩行活動量とより大きな歩行能力を示すだろうと仮説を立てています。 mHealth グループの改善の根底にあるメカニズムに関しては、自己効力感が歩行量の変化を媒介し、歩行量の変化が 1 年間の歩行能力の変化を媒介するとの仮説が立てられています。 注目された変化の根底にあるメカニズムに関して得られる洞察は、持続的で長期的な身体活動を促進するように設計されたリハビリテーション介入に情報を提供するために重要です。 効果があれば、私たちの「関連行動アプローチ」は、歩行活動を増加させ、歩行能力を向上させるための独自で一般化可能かつ拡張可能な手段を提供し、それによってPDおよびおそらく他の慢性進行性疾患における障害を軽減します。