Gehen und mHealth erhöhen die Beteiligung an der Parkinson-Krankheit (WHIPPD)

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine der am stärksten beeinträchtigenden chronischen Gesundheitszustände, von denen ältere Erwachsene weltweit betroffen sind. Fortschritte in der medizinischen und chirurgischen Behandlung der Parkinson-Krankheit haben zwar zu einer Verlängerung der Lebensspanne geführt, diese haben jedoch keinen wirksamen Einfluss auf den mit der Parkinson-Krankheit einhergehenden fortschreitenden Rückgang der körperlichen Funktion und Lebensqualität genommen. Die Identifizierung wirksamer Möglichkeiten zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit, zur Verlangsamung des Verfalls und zur Vorbeugung oder Verringerung von Behinderungen bleibt bei der Parkinson-Krankheit von größter Bedeutung. Besonders besorgniserregend bei Parkinson ist der Gangverlust, der als Warnsignal für eine sich abzeichnende Behinderung gilt. Frühere Arbeiten haben gezeigt, dass Menschen mit Parkinson innerhalb eines Jahres einen Rückgang der Gehleistung um 12 % verzeichneten – trotz relativer Stabilität der motorischen Beeinträchtigungen in diesem Jahr. Eine Behandlung, die auf das Gehen abzielt, den sich am schnellsten verändernden Aspekt der Behinderung bei IPS, kann den größten Einfluss auf die Verlangsamung der Auswirkungen des Krankheitsverlaufs auf die körperliche Funktion und die Verringerung der Behinderung haben.

Traditionell zielt die Rehabilitation auf Beeinträchtigungen und funktionelle Einschränkungen ab, mit der Erwartung, dass sich die Fortschritte in einer größeren Teilnahme an realen Aktivitäten niederschlagen würden. Die Beweise deuten jedoch darauf hin, dass dies nicht der Fall ist. In diesem Vorschlag schlagen die Forscher einen Paradigmenwechsel vor, bei dem das primäre Ziel der Intervention das reale Gehverhalten ist, da eine größere Gehaktivität die Gehfunktion und die langsame Behinderung erhalten könnte. Die primären Faktoren, die das Engagement beim Gehen bei Morbus Parkinson einschränken, sind eher psychologischer (z. B. geringe Selbstwirksamkeit) als physischer (z. B. motorische Beeinträchtigungen) Natur. Daher werden die Forscher einen kognitiv-verhaltensbezogenen Ansatz evaluieren, der auf der sozial-kognitiven Theorie basiert und auf die Verbesserung der Gehaktivität abzielt. Dieser „verbundene Verhaltensansatz“ verbindet Physiotherapeuten über eine mobile Gesundheitsplattform (mHealth) mit Menschen mit Parkinson, um Strategien zur Steigerung der Selbstwirksamkeit zu liefern und über ein Jahr hinweg zielorientierte, dynamische Gehroutinen und gehfördernde Übungen bereitzustellen. Dieser Ansatz wird mit einer Kontrollintervention verglichen, die gleichwertige Komponenten und Dosierungen des Gehens sowie ein gehförderndes Trainingsprogramm bereitstellt, das von Physiotherapeuten durchgeführt wird, jedoch ohne einen kognitiv-verhaltensbezogenen mHealth-Ansatz. Die Forscher gehen davon aus, dass die mHealth-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe eine höhere Gehaktivität und eine größere Gehkapazität aufweisen wird. Im Hinblick auf die Mechanismen, die den Verbesserungen in der mHealth-Gruppe zugrunde liegen, wird die Hypothese aufgestellt, dass die Selbstwirksamkeit Veränderungen in der Gehmenge und dass Veränderungen in der Gehmenge Veränderungen in der Gehkapazität über ein Jahr hinweg bewirken. Die zu gewinnenden Erkenntnisse über die Mechanismen, die den festgestellten Veränderungen zugrunde liegen, werden von entscheidender Bedeutung sein, um Rehabilitationsmaßnahmen zu unterstützen, die eine nachhaltige, langfristige körperliche Aktivität fördern sollen. Wenn er wirksam ist, bietet unser „vernetzter Verhaltensansatz“ ein einzigartiges, verallgemeinerbares und skalierbares Mittel zur Steigerung der Gehaktivität und zur Verbesserung der Gehfähigkeit, wodurch die Behinderung bei Parkinson und möglicherweise bei anderen chronisch fortschreitenden Erkrankungen verringert wird.