Chodzenie i m-zdrowie w celu zwiększenia udziału w chorobie Parkinsona (WHIPPD)

Choroba Parkinsona (PD) jest jedną z najbardziej upośledzających przewlekłych chorób dotykających osoby starsze na całym świecie. Chociaż postępy w medycznym i chirurgicznym leczeniu PD wydłużyły życie, nie zmieniły one skutecznie postępującego pogorszenia funkcji fizycznych i jakości życia związanego z PD. Identyfikacja skutecznych sposobów poprawy funkcjonowania, powolnego pogarszania się stanu zdrowia oraz zapobiegania lub zmniejszania niepełnosprawności pozostaje sprawą najwyższej wagi w przypadku choroby Parkinsona. Szczególny niepokój w chP budzi spadek chodu, który jest uważany za czerwoną flagę sygnalizującą pojawiającą się niepełnosprawność. Wcześniejsze prace wykazały, że osoby z PD doświadczyły 12% spadku ilości chodzenia w ciągu jednego roku - pomimo względnej stabilności upośledzeń ruchowych w ciągu tego roku. Leczenie ukierunkowane na chodzenie, najszybciej zmieniający się aspekt niesprawności w PD, może mieć największy wpływ na spowolnienie wpływu progresji choroby na sprawność fizyczną i zmniejszenie niesprawności.

Tradycyjnie rehabilitacja była ukierunkowana na upośledzenia i ograniczenia funkcjonalne z oczekiwaniem, że korzyści przełożą się na większy udział w rzeczywistych czynnościach. Jednak dowody sugerują, że tak się nie dzieje. W tej propozycji badacze sugerują zmianę paradygmatu, w której głównym celem interwencji są zachowania związane z chodzeniem w świecie rzeczywistym, ponieważ większa aktywność chodzenia może zachować funkcję chodzenia i powolną niepełnosprawność. Główne czynniki ograniczające zaangażowanie w chodzenie w chorobie Parkinsona mają charakter psychologiczny (np. niskie poczucie własnej skuteczności), a nie fizyczny (np. upośledzenie ruchowe). W związku z tym badacze ocenią podejście poznawczo-behawioralne, zakorzenione w teorii społeczno-poznawczej i ukierunkowane na zwiększenie aktywności chodzenia. To „połączone podejście behawioralne” łączy fizjoterapeutów z osobami z chorobą Parkinsona za pomocą mobilnej platformy zdrowotnej (mHealth) w celu dostarczania strategii zwiększających poczucie własnej skuteczności i zapewniania zorientowanych na cel, dynamicznych procedur chodu i ćwiczeń usprawniających chodzenie w ciągu jednego roku. To podejście zostanie porównane z interwencją kontrolną, która zapewnia równoważne komponenty i dawkowanie chodzenia oraz program ćwiczeń poprawiających chodzenie, dostarczany przez fizjoterapeutów, ale bez podejścia poznawczo-behawioralnego m-zdrowia. Badacze stawiają hipotezę, że grupa mHealth będzie wykazywać większą aktywność chodzenia i większą zdolność chodzenia w porównaniu z grupą kontrolną. Jeśli chodzi o mechanizm leżący u podstaw poprawy w grupie mHealth, postawiono hipotezę, że poczucie własnej skuteczności będzie pośredniczyć w zmianach ilości chodzenia, a zmiany w ilości chodzenia będą pośredniczyć w zmianach zdolności chodzenia w ciągu jednego roku. Uzyskane informacje na temat mechanizmów leżących u podstaw zaobserwowanych zmian będą miały kluczowe znaczenie dla interwencji rehabilitacyjnych mających na celu zachęcenie do trwałej, długoterminowej aktywności fizycznej. Jeśli okaże się to skuteczne, nasze „połączone podejście behawioralne” oferuje unikalne, dające się uogólnić i skalowalne środki do zwiększenia aktywności chodzenia i poprawy zdolności chodzenia, zmniejszając w ten sposób niepełnosprawność w chorobie Parkinsona i być może w innych przewlekłych, postępujących stanach.