Caminhada e mHealth para aumentar a participação na doença de Parkinson (WHIPPD)

A doença de Parkinson (DP) é uma das condições crônicas de saúde mais incapacitantes que afetam os idosos em todo o mundo. Embora os avanços no tratamento médico e cirúrgico da DP tenham aumentado a expectativa de vida, eles não alteraram efetivamente o declínio progressivo da função física e da qualidade de vida associada à DP. Identificar maneiras eficazes de melhorar a função, retardar o declínio e prevenir ou reduzir a incapacidade continua sendo de extrema importância na DP. Uma preocupação particular na DP é o declínio da marcha, que é considerado uma bandeira vermelha sinalizando incapacidade emergente. Trabalhos anteriores mostraram que pessoas com DP experimentaram um declínio de 12% na quantidade de caminhada ao longo de um ano - apesar da relativa estabilidade das deficiências motoras durante esse ano. O tratamento direcionado para a caminhada, o aspecto da incapacidade que muda mais rapidamente na DP, pode ter a maior influência em retardar o impacto da progressão da doença na função física e reduzir a incapacidade.

Tradicionalmente, a reabilitação visa deficiências e limitações funcionais com a expectativa de que os ganhos se traduzam em maior participação nas atividades do mundo real. No entanto, as evidências sugerem que isso não ocorre. Nesta proposta, os pesquisadores sugerem uma mudança de paradigma na qual o alvo principal da intervenção é o comportamento de caminhar no mundo real, já que uma maior atividade de caminhada pode preservar a função de caminhar e retardar a incapacidade. Os principais fatores que limitam o engajamento na caminhada na DP são de natureza psicológica (por exemplo, baixa autoeficácia) e não física (por exemplo, deficiências motoras). Como tal, os investigadores avaliarão uma abordagem cognitivo-comportamental, fundamentada na teoria sociocognitiva e voltada para o aprimoramento da atividade de caminhada. Essa "abordagem comportamental conectada" conecta fisioterapeutas a pessoas com DP usando uma plataforma móvel de saúde (mHealth) para fornecer estratégias para aumentar a autoeficácia e fornecer rotinas de caminhada dinâmicas e orientadas para objetivos e exercícios de aprimoramento da caminhada ao longo de um ano. Esta abordagem será comparada a uma intervenção de controle que fornece componentes equivalentes e dosagem de caminhada e um programa de exercícios para melhorar a caminhada ministrado por fisioterapeutas, mas sem uma abordagem cognitivo-comportamental mHealth. Os investigadores levantam a hipótese de que o grupo mHealth demonstrará maiores quantidades de atividade de caminhada e maior capacidade de caminhada em relação ao grupo de controle. No que diz respeito ao mecanismo subjacente às melhorias no grupo mHealth, é hipotetizado que a autoeficácia irá mediar mudanças na quantidade de caminhada e que mudanças na quantidade de caminhada irão mediar mudanças na capacidade de caminhada ao longo de um ano. As percepções a serem obtidas sobre os mecanismos subjacentes às mudanças observadas serão críticas para informar as intervenções de reabilitação projetadas para incentivar a atividade física sustentada e de longo prazo. Se eficaz, nossa "abordagem comportamental conectada" oferece um meio único, generalizável e escalável para aumentar a atividade de caminhada e melhorar a capacidade de caminhada, reduzindo assim a incapacidade na DP e talvez em outras condições crônicas progressivas.