Turgåing og mhelse for å øke deltakelsen i Parkinsons sykdom (WHIPPD)

Parkinsons sykdom (PD) er en av de mest invalidiserende kroniske helsetilstandene som rammer eldre voksne globalt. Mens fremskritt innen medisinsk og kirurgisk behandling av PD har økt levetid, har disse ikke effektivt endret den progressive nedgangen i fysisk funksjon og livskvalitet forbundet med PD. Å identifisere effektive måter å forbedre funksjon, bremse nedgang og forhindre eller redusere funksjonshemming er fortsatt av ytterste viktighet i PD. Av spesiell bekymring ved PD er gangnedgang, som regnes som et rødt flagg som signaliserer ny funksjonshemming. Tidligere arbeid har vist at personer med PD opplevde en 12 % nedgang i mengden gange i løpet av ett år - til tross for relativ stabilitet av motoriske svekkelser i løpet av det året. Behandling rettet mot gange, det raskest skiftende aspektet ved funksjonshemming ved PD, kan ha størst innflytelse på å bremse virkningen av sykdomsprogresjon på fysisk funksjon og redusere funksjonshemming.

Tradisjonelt har rehabilitering målrettet svekkelser og funksjonelle begrensninger med forventning om at gevinster vil føre til større deltakelse i aktiviteter i den virkelige verden. Bevisene tyder imidlertid på at dette ikke skjer. I dette forslaget foreslår etterforskerne et paradigmeskifte der det primære målet for intervensjonen er gåatferd i den virkelige verden, ettersom større gangaktivitet kan bevare gangfunksjonen og langsom funksjonshemming. De primære faktorene som begrenser engasjement i å gå i PD er psykologisk (f.eks. lav selveffektivitet) snarere enn fysisk (f.eks. motoriske svekkelser) i naturen. Som sådan vil etterforskere evaluere en kognitiv atferdsmessig tilnærming, basert på sosial-kognitiv teori og målrettet mot å forbedre gangaktivitet. Denne "koblede atferdstilnærmingen" knytter fysioterapeuter til personer med PD ved å bruke en mobil helseplattform (mHealth) for å levere strategier for å øke selveffektiviteten og gi målorienterte, dynamiske gangrutiner og gangforbedrende øvelser over ett år. Denne tilnærmingen vil bli sammenlignet med en kontrollintervensjon som gir tilsvarende komponenter og dosering av gange og et gangforbedrende treningsprogram levert av fysioterapeuter, men uten en kognitiv-atferdsmessig mHealth-tilnærming. Etterforskere antar at mHealth-gruppen vil demonstrere høyere mengder gangaktivitet og større gangkapasitet i forhold til kontrollgruppen. Når det gjelder mekanismer som ligger til grunn for forbedringer i mHealth-gruppen, er det antatt at self-efficacy vil mediere endringer i mengde gange og at endringer i mengde gange vil mediere endringer i gangkapasitet over ett år. Innsikten som kan oppnås angående mekanismer som ligger til grunn for endringer som er notert, vil være avgjørende for å informere rehabiliteringsintervensjoner designet for å oppmuntre til vedvarende, langsiktig fysisk aktivitet. Hvis den er effektiv, tilbyr vår "koblede atferdstilnærming" et unikt, generaliserbart og skalerbart middel for å øke gangaktiviteten og forbedre gangkapasiteten, og dermed redusere funksjonshemming ved PD og kanskje ved andre kroniske progressive tilstander.