12týdenní intervenční program cvičení versus pozorování vlivu na duševní zdraví, kvalitu života a imunitní markery u pacientek s rakovinou prsu v časném stadiu

V této studii bude 304 vhodných pacientů randomizováno v poměru 1:1 do 12týdenního cvičebního intervenčního programu versus pozorování a stratifikováno podle dvou faktorů: dostávali adjuvantní chemoterapii versus ne a věk <50 versus věk ≥50 let.

Rakovina prsu a její léčba může mít fyzické i psychické následky, které mohou přetrvávat mnoho let po diagnóze. Mezi fyzické účinky patří vyšší míra bolesti, únava a pokles fyzických funkcí, zatímco psychické účinky zahrnují depresi a úzkost. Zejména syndromy depresivního spektra se vyskytují u 20–50 % osob s rakovinou a u 1,5-46 % osob s rakovinou prsu. V nedávné studii provedené lokálně na National University Cancer Institute v Singapuru (NCIS) bylo zjištěno, že 27 % nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou trpí depresí a 44 % trpí úzkostí, měřeno pomocí stupnice Hospital Anxiety and Depression. . Rakovina prsu je také spojena s přibíráním na váze – až 50–96 % žen, zejména těch, které podstupují chemoterapii, zažívá v průběhu léčby sarkopenický nárůst hmotnosti v rozmezí 2,5–6,2 kg. Pacienti nemají tendenci se vracet k hmotnosti před stanovením diagnózy. S ohledem na kvalitu života (QoL), horší QoL se vyskytuje krátkodobě, zatímco dlouhodobě přeživší mají tendenci mít dobrou celkovou QoL, i když s nárůstem některých specifických problémů, jako je lymfedém a sexuální dysfunkce. Některá z těchto měření predikují celkové přežití a riziko recidivy – nízké úrovně psychického stresu a nízká únava nezávisle predikovaly delší přežití bez recidivy a celkové přežití a nedostatek úzkosti předpovídaly delší přežití bez recidivy. Obezita je také špatným prognostickým faktorem a zvyšuje riziko recidivy.

Může se také podílet na délce telomer (TL), která se obecně s věkem zkracuje – ve studii pacientek s rakovinou prsu s nespavostí nebo bez ní bylo u pacientů s nespavostí hlášeno, že mají vyšší míru deprese, únavy a úzkosti a kratší TL. Kromě toho pacientky s rakovinou prsu, které se zabývaly alespoň mírnou fyzickou aktivitou, měly významně delší TL než ty, které ji neměly, ačkoli v této studii nebyla žádná korelace mezi depresí a kratšími TL. Jiná studie u pacientů s rakovinou prostaty ukázala, že 3 měsíce komplexní změny životního stylu po diagnóze byly spojeny se zvýšenou délkou telomer a sníženou aktivitou telomerázy po 5 letech sledování.

Aby bylo možné lépe porozumět fyzickým, psychologickým a biologickým účinkům cvičení na přežití rakoviny prsu, navrhují výzkumníci provést fázi III randomizovanou kontrolovanou studii 12týdenního programu intervence cvičení oproti obvyklé péči u pacientek s rakovinou prsu v raném stadiu a budou následovat prospektivně po dobu 5 let, se sériovým hodnocením fyzické a funkční aktivity, QoL, skóre deprese a úzkosti, délky telomer a plazmatických imunitních markerů.