Programma di intervento di esercizio di 12 settimane rispetto all'osservazione in pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale sull'impatto sulla salute mentale, sulla qualità della vita e sui marcatori immunitari

In questo studio, 304 pazienti idonei saranno randomizzati 1:1 a un programma di intervento di esercizio fisico di 12 settimane rispetto all'osservazione e stratificati in base a due fattori: chemioterapia adiuvante ricevuta rispetto a no ed età <50 rispetto a età ≥50 anni.

Il cancro al seno e il suo trattamento possono avere sequele sia fisiche che psicologiche, che possono persistere molti anni dopo la diagnosi. Gli effetti fisici includono tassi più elevati di dolore, affaticamento e declino della funzione fisica, mentre gli effetti psicologici includono depressione e ansia. In particolare, le sindromi dello spettro depressivo si verificano nel 20-50% delle persone con cancro e nell'1,5-46% delle persone con cancro al seno. In un recente studio condotto localmente presso il National University Cancer Institute, Singapore (NCIS), è emerso che il 27% dei pazienti oncologici di nuova diagnosi soffre di depressione e il 44% di ansia, come misurato utilizzando la scala Hospital Anxiety and Depression . Il cancro al seno è anche associato all'aumento di peso: ben il 50-96% delle donne, in particolare quelle sottoposte a chemioterapia, sperimenta un aumento di peso sarcopenico durante il trattamento, compreso tra 2,5 e 6,2 kg. I pazienti non tendono a tornare al loro peso pre-diagnosi. Per quanto riguarda la qualità della vita (QoL), una QoL più scarsa si verifica a breve termine, mentre i sopravvissuti a lungo termine tendono ad avere una buona QoL complessiva, anche se con un aumento di alcuni problemi specifici come il linfedema e la disfunzione sessuale. Alcune di queste misure prevedono la sopravvivenza globale e il rischio di recidiva: bassi livelli di disagio psicologico e basso affaticamento hanno predetto indipendentemente una sopravvivenza più lunga libera da recidiva e globale, e la mancanza di ansia ha predetto una sopravvivenza più lunga libera da recidiva. L'obesità è anche un fattore prognostico sfavorevole e aumenta il rischio di recidiva.

Anche la lunghezza dei telomeri (TL), che generalmente si accorcia con l'invecchiamento, può essere implicata: in uno studio su pazienti con carcinoma mammario con o senza insonnia, è stato riportato che quelli con insonnia hanno tassi più elevati di depressione, affaticamento e ansia e TL più brevi. Inoltre, i pazienti con carcinoma mammario impegnati in un'attività fisica almeno moderata avevano TL significativamente più lunghi rispetto a quelli che non lo facevano, sebbene in questo studio non vi fosse alcuna correlazione tra depressione e TL più brevi. Un altro studio su pazienti con carcinoma della prostata ha mostrato che 3 mesi di terapia completa i cambiamenti dello stile di vita dopo la diagnosi sono stati associati ad un aumento della lunghezza dei telomeri e ad una ridotta attività della telomerasi dopo 5 anni di follow-up.

Per comprendere meglio gli effetti fisici, psicologici e biologici dell'esercizio sulla sopravvivenza al cancro al seno, i ricercatori propongono di eseguire uno studio controllato randomizzato di fase III di un programma di intervento sull'esercizio di 12 settimane rispetto alle cure abituali nei pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale e seguiranno i pazienti in modo prospettico per 5 anni, con valutazione seriale dell'attività fisica e funzionale, QoL, punteggi di depressione e ansia, lunghezza dei telomeri e marcatori immunitari plasmatici.