12-ugers træningsinterventionsprogram versus observation hos tidlige brystkræftpatienter om indvirkningen på mental sundhed, livskvalitet og immunmarkører

I denne undersøgelse vil 304 kvalificerede patienter blive randomiseret 1:1 til et 12-ugers træningsinterventionsprogram versus observation og stratificeret af to faktorer: Modtaget adjuverende kemoterapi versus ikke, og alder <50 versus alder ≥50 år.

Brystkræft og dens behandling kan have både fysiske og psykiske følgesygdomme, som kan vare ved mange år efter diagnosen. Fysiske effekter omfatter højere frekvenser af smerte, træthed og fald i fysisk funktion, mens psykologiske effekter omfatter depression og angst. Især depressionsspektrum syndromer forekommer hos 20-50% af mennesker med kræft og hos 1,5-46% af mennesker med brystkræft. I en nylig undersøgelse udført lokalt ved National University Cancer Institute, Singapore (NCIS), blev det fundet, at 27 % af nydiagnosticerede kræftpatienter har tilfælde af depression og 44 % har tilfælde af angst, målt ved hjælp af Hospital Anxiety and Depression-skalaen . Brystkræft er også forbundet med vægtøgning - så mange som 50-96% af kvinderne, især dem, der gennemgår kemoterapi, oplever sarkopenisk vægtøgning under behandlingen, i intervallet 2,5-6,2 kg. Patienter har ikke en tendens til at vende tilbage til deres vægt før diagnose. Med hensyn til livskvalitet (QoL) forekommer dårligere livskvalitet på kort sigt, hvorimod langtidsoverlevere har en tendens til at have en god samlet livskvalitet, dog med en stigning i nogle specifikke problemer som lymfødem og seksuel dysfunktion. Nogle af disse mål forudsiger samlet overlevelse og risiko for tilbagefald - lave niveauer af psykologisk lidelse og lav træthed forudsagde uafhængigt længere tilbagefaldsfri og samlet overlevelse, og mangel på angst forudsagde længere tilbagefaldsfri overlevelse. Fedme er også en dårlig prognostisk faktor og øger risikoen for tilbagefald.

Telomerlængde (TL), som generelt forkortes med aldring, kan også være impliceret - i en undersøgelse af brystkræftpatienter med eller uden søvnløshed blev dem med søvnløshed rapporteret at have højere forekomster af depression, træthed og angst og kortere TL'er. Desuden havde brystkræftpatienter, der var engageret i mindst moderat fysisk aktivitet, signifikant længere TL'er end dem, der ikke gjorde, selvom der ikke var nogen sammenhæng mellem depression og kortere TL'er i denne undersøgelse. En anden undersøgelse med prostatacancerpatienter viste, at 3 måneders omfattende livsstilsændringer efter diagnosen var forbundet med øgede telomerlængder og reduceret telomeraseaktivitet efter 5 års opfølgning.

For bedre at forstå de fysiske, psykologiske og biologiske virkninger af træning på brystkræftoverlevelse, foreslår efterforskerne at udføre et fase III randomiseret kontrolleret forsøg med et 12-ugers træningsinterventionsprogram versus sædvanlig pleje hos brystkræftpatienter i tidlige stadier, og vil følge op på patienterne prospektivt i 5 år, med seriel vurdering af fysisk og funktionel aktivitet, QoL, depression og angstscore, telomerlængde og plasmaimmunmarkører.