Programa de intervenção com exercícios de 12 semanas versus observação em pacientes com câncer de mama em estágio inicial sobre o impacto na saúde mental, qualidade de vida e marcadores imunológicos

Neste estudo, 304 pacientes elegíveis serão randomizados 1:1 para um programa de intervenção de exercícios de 12 semanas versus observação e estratificados por dois fatores: receberam quimioterapia adjuvante versus não e idade <50 versus idade ≥50 anos.

O câncer de mama e seu tratamento podem trazer sequelas físicas e psicológicas, que podem persistir muitos anos após o diagnóstico. Os efeitos físicos incluem taxas mais altas de dor, fadiga e declínio na função física, enquanto os efeitos psicológicos incluem depressão e ansiedade. Em particular, as síndromes do espectro da depressão ocorrem em 20-50% das pessoas com câncer e em 1,5-46% das pessoas com câncer de mama. Em um estudo recente conduzido localmente no National University Cancer Institute, Cingapura (NCIS), descobriu-se que 27% dos pacientes recém-diagnosticados com câncer têm casos de depressão e 44% têm casos de ansiedade, medidos usando a escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. . O câncer de mama também está associado ao ganho de peso - até 50-96% das mulheres, especialmente aquelas submetidas à quimioterapia, experimentam ganho de peso sarcopênico durante o tratamento, na faixa de 2,5-6,2 kg. Os pacientes não tendem a retornar ao peso pré-diagnóstico. No que diz respeito à qualidade de vida (QoL), a pior qualidade de vida ocorre a curto prazo, enquanto os sobreviventes a longo prazo tendem a ter uma boa qualidade de vida global, embora com um aumento de alguns problemas específicos como linfedema e disfunção sexual. Algumas dessas medidas preveem a sobrevida global e o risco de recorrência - baixos níveis de sofrimento psicológico e baixa fadiga predizem independentemente sobrevida livre de recorrência e sobrevida global mais longa, e a falta de ansiedade prediz sobrevida livre de recorrência mais longa. A obesidade também é um fator de mau prognóstico e aumenta o risco de recorrência.

O comprimento dos telômeros (TL), que geralmente diminui com o envelhecimento, também pode estar implicado - em um estudo de pacientes com câncer de mama com ou sem insônia, foi relatado que aquelas com insônia apresentavam taxas mais altas de depressão, fadiga e ansiedade, e TLs mais curtos. Além disso, pacientes com câncer de mama que praticavam pelo menos atividade física moderada tinham TLs significativamente mais longos do que aqueles que não praticavam, embora não houvesse correlação entre depressão e TLs mais curtos neste estudo. Outro estudo em pacientes com câncer de próstata mostrou que 3 meses de treinamento abrangente mudanças no estilo de vida após o diagnóstico foram associadas ao aumento do comprimento dos telômeros e redução da atividade da telomerase após 5 anos de acompanhamento.

Para entender melhor os efeitos físicos, psicológicos e biológicos do exercício na sobrevivência ao câncer de mama, os pesquisadores propõem realizar um estudo controlado randomizado de fase III de um programa de intervenção de exercícios de 12 semanas versus cuidados habituais em pacientes com câncer de mama em estágio inicial e seguirão avaliaram os pacientes prospectivamente por 5 anos, com avaliação seriada de atividade física e funcional, qualidade de vida, escores de depressão e ansiedade, comprimento dos telômeros e marcadores imunológicos plasmáticos.