12-tygodniowy program interwencji ruchowej a obserwacja pacjentów z wczesnym stadium raka piersi pod kątem wpływu na zdrowie psychiczne, jakość życia i markery odpornościowe

W tym badaniu 304 kwalifikujących się pacjentów zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do 12-tygodniowego programu interwencji ruchowej w porównaniu z obserwacją i podzielonych według dwóch czynników: chemioterapia adjuwantowa w porównaniu z jej brakiem oraz wiek <50 vs wiek ≥50 lat.

Rak piersi i jego leczenie mogą mieć zarówno fizyczne, jak i psychiczne następstwa, które mogą utrzymywać się przez wiele lat po postawieniu diagnozy. Skutki fizyczne obejmują wyższe wskaźniki bólu, zmęczenia i pogorszenia sprawności fizycznej, podczas gdy skutki psychologiczne obejmują depresję i niepokój. W szczególności zespoły ze spektrum depresji występują u 20-50% osób z rakiem i u 1,5-46% osób z rakiem piersi. W niedawnym badaniu przeprowadzonym lokalnie w National University Cancer Institute w Singapurze (NCIS) stwierdzono, że 27% nowo zdiagnozowanych pacjentów z rakiem ma przypadek depresji, a 44% przypadek lęku, co zmierzono za pomocą szpitalnej skali lęku i depresji . Rak piersi wiąże się również z przyrostem masy ciała – aż 50-96% kobiet, zwłaszcza poddawanych chemioterapii, podczas leczenia doświadcza sarkopenii, rzędu 2,5-6,2 kg. Pacjenci nie mają tendencji do powrotu do wagi sprzed rozpoznania. W odniesieniu do jakości życia (QoL), gorsza QoL występuje w krótkim okresie, podczas gdy osoby, które przeżyły długoterminowo, mają zwykle dobrą ogólną QoL, aczkolwiek ze wzrostem niektórych specyficznych problemów, takich jak obrzęk limfatyczny i dysfunkcje seksualne. Niektóre z tych miar prognozują całkowite przeżycie i ryzyko nawrotu – niski poziom stresu psychicznego i niskie zmęczenie niezależnie przewidywały dłuższe przeżycie wolne od nawrotów i całkowite przeżycie, a brak lęku przewidywał dłuższe przeżycie wolne od nawrotów. Otyłość jest również złym czynnikiem prognostycznym i zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Długość telomerów (TL), która na ogół skraca się wraz z wiekiem, może być również zaangażowana - w badaniu pacjentów z rakiem piersi z bezsennością lub bez, osoby z bezsennością zgłaszały wyższy wskaźnik depresji, zmęczenia i lęku oraz krótsze TL. Co więcej, pacjentki z rakiem piersi, które były zaangażowane w co najmniej umiarkowaną aktywność fizyczną, miały znacznie dłuższe TL niż te, które tego nie robiły, chociaż w tym badaniu nie było korelacji między depresją a krótszymi TL. Inne badanie z udziałem pacjentów z rakiem prostaty wykazało, że 3-miesięczna kompleksowa zmiany stylu życia po rozpoznaniu wiązały się ze zwiększeniem długości telomerów i zmniejszoną aktywnością telomerazy po 5 latach obserwacji.

Aby lepiej zrozumieć fizyczny, psychologiczny i biologiczny wpływ ćwiczeń na przeżywalność raka piersi, badacze proponują przeprowadzenie randomizowanej, kontrolowanej próby III fazy 12-tygodniowego programu interwencji ruchowej w porównaniu ze zwykłą opieką u pacjentek z rakiem piersi we wczesnym stadium. pacjentów prospektywnie przez 5 lat, z seryjną oceną aktywności fizycznej i funkcjonalnej, QoL, punktacji depresji i lęku, długości telomerów i markerów odpornościowych w osoczu.