Programa de intervención de ejercicio de 12 semanas versus observación en pacientes con cáncer de mama en estadio temprano sobre el impacto en la salud mental, la calidad de vida y los marcadores inmunitarios

En este estudio, 304 pacientes elegibles serán aleatorizados 1:1 a un programa de intervención de ejercicio de 12 semanas versus observación, y estratificados por dos factores: recibieron quimioterapia adyuvante versus no, y edad <50 versus edad ≥50 años.

El cáncer de mama y su tratamiento pueden tener secuelas tanto físicas como psicológicas, que pueden persistir muchos años después del diagnóstico. Los efectos físicos incluyen tasas más altas de dolor, fatiga y disminución de la función física, mientras que los efectos psicológicos incluyen depresión y ansiedad. En particular, los síndromes del espectro de la depresión ocurren en el 20-50% de las personas con cáncer y en el 1,5-46% de las personas con cáncer de mama. En un estudio reciente realizado localmente en el Instituto Nacional del Cáncer de la Universidad de Singapur (NCIS), se encontró que el 27 % de los pacientes de cáncer recién diagnosticados tienen casos de depresión y el 44 % tienen casos de ansiedad, medidos con la escala Hospital Anxiety and Depression . El cáncer de mama también está asociado con el aumento de peso: entre el 50 y el 96 % de las mujeres, especialmente las que reciben quimioterapia, experimentan un aumento de peso sarcopénico durante el tratamiento, en el rango de 2,5 a 6,2 kg. Los pacientes no tienden a volver al peso que tenían antes del diagnóstico. Con respecto a la calidad de vida (CdV), se produce una peor CdV a corto plazo, mientras que los sobrevivientes a largo plazo tienden a tener una buena CdV general, aunque con un aumento de algunos problemas específicos como el linfedema y la disfunción sexual. Algunas de estas medidas predicen la supervivencia general y el riesgo de recurrencia: los niveles bajos de angustia psicológica y la fatiga baja predijeron de forma independiente una supervivencia general y sin recurrencia más prolongada, y la falta de ansiedad predijo una supervivencia sin recurrencia más prolongada. La obesidad también es un factor de mal pronóstico y aumenta el riesgo de recurrencia.

La longitud de los telómeros (TL), que generalmente se acorta con el envejecimiento, también puede estar implicada: en un estudio de pacientes con cáncer de mama con o sin insomnio, se informó que aquellos con insomnio tenían tasas más altas de depresión, fatiga y ansiedad, y TL más cortos. Además, los pacientes con cáncer de mama que realizaban al menos una actividad física moderada tenían TL significativamente más largos que los que no lo hacían, aunque no hubo correlación entre la depresión y los TL más cortos en este estudio. Otro estudio en pacientes con cáncer de próstata mostró que 3 meses de los cambios en el estilo de vida después del diagnóstico se asociaron con un aumento de la longitud de los telómeros y una reducción de la actividad de la telomerasa después de 5 años de seguimiento.

Para comprender mejor los efectos físicos, psicológicos y biológicos del ejercicio en la supervivencia del cáncer de mama, los investigadores proponen realizar un ensayo controlado aleatorizado de fase III de un programa de intervención de ejercicio de 12 semanas versus atención habitual en pacientes con cáncer de mama en etapa inicial, y seguirán prospectivamente a los pacientes durante 5 años, con evaluación seriada de actividad física y funcional, calidad de vida, puntajes de depresión y ansiedad, longitud de los telómeros y marcadores inmunes en plasma.