Efektivita kolaborativních služeb tele-duševního zdraví pro ADHD v primární péči (ECTSAP)

Potenciální význam:

V současnosti existují velmi omezené klinické zdroje pro děti s ADHD, převládající poruchou spojenou s významnými funkčními poruchami napříč různými doménami. Vzhledem k velkému počtu postižených dětí a jejich rodin a nedostatku snadno dostupných zdrojů existují velmi dlouhé čekací listiny, které zdržují přístup ke zdravotní péči. To je zvláště důležité vzhledem k tomu, že ADHD se vyskytuje během kritického období vývoje dítěte. Navzdory tomu, že účinná léčba ADHD existuje, je poměrně náročné poskytnout dětem s ADHD včasnou intervenci. Tato studie si klade za cíl posoudit účinnost inovativního přístupu založeného na spolupráci, který významně zlepšuje přístup ke zdravotnickým službám založeným na důkazech a buduje kapacitu v komunitě. Vzhledem k tomu, že veřejné zdravotnické služby v Dubaji jsou otevřené všem emirátům ve Spojených arabských emirátech a že některé specializované služby v jiných emirátech chybí, takový program, který využívá virtuální platformu, usnadní přístup ke zdravotní péči této skupině dětí v odlehlých oblastech. Po předložení důkazů o jeho proveditelnosti a účinnosti bude tento přístup pravděpodobně implementován v celém dubajském zdravotnickém úřadu a stane se modelem, který lze implementovat na národní a regionální úrovni.

Tato studie významně posílí kapacitu lékařů primární péče v Dubaji ve Spojených arabských emirátech poskytovat klinickou péči dětem s běžnými duševními poruchami, konkrétně ADHD. Očekává se, že posílení kapacity sektoru primární péče pro hodnocení a léčbu této poruchy ve spolupráci s centrem excelence v Al Jalila Children's zlepší přístup ke klinické péči a zároveň zajistí poskytování optimální péče.

Kromě toho zlepší odbornost centra excelence v oblasti duševního zdraví dětí v dětském oddělení Al Jalila prostřednictvím klinické a výzkumné spolupráce s Boston Children's Hospital. Tato studie by mohla otevřít dveře pro budoucí spolupráci s mezinárodním institutem, jako je Boston Children's, což povede ke zlepšení pediatrické péče v Al Jalila Children's. Po předložení důkazů o jeho proveditelnosti a účinnosti bude tento přístup pravděpodobně implementován v celém dubajském zdravotnickém úřadu a stane se modelem, který lze implementovat na národní a regionální úrovni.

Metody:

Bude provedena individuálně randomizovaná kontrolovaná studie se 2 stejnými skupinami. Děti ve věku 6–12 let, které jsou odeslány k poskytovateli primární péče k posouzení ADHD a splňují kritéria pro zařazení, budou randomizovány do intervenčních a kontrolních ramen.

Intervence bude spočívat v léčbě dětí s ADHD lékaři vyškolenými studijním personálem o hodnocení a léčbě ADHD. Toto školení bude probíhat ve dvou fázích:

Ve fázi (1), před jakoukoli klinickou interakcí s pacienty, se lékaři zúčastní klinického školení na místě, které zahrnuje didaktickou výuku o ADHD včetně přezkoumání klinických pokynů a praktického hodnocení a léčby dětí s ADHD přicházejících do nemocnice terciární péče. (minimálně 35 hodin). Dr. Albanna a Hamoda provedou toto školení. Od účastníků se očekává úspěšné absolvování dvou zkušebních stanic PDM (Fenomenologie, Diagnostika a Management). Tyto PDM stanice budou vyvinuty AA a HH a nebudou zahrnovat skutečné pacienty. Tato edukační intervence bude poskytnuta před jakoukoli interakcí mezi pediatry a pacienty a pouze ti dětští lékaři, kteří úspěšně dokončí kurz, se budou podílet na části studie zaměřené na spolupráci.

Ve fázi (2) školícího programu vyvine průběžný modul Drs. Albanna a Hamoda pomocí nastavení virtuální učebny. To bude zahrnovat měsíční živé online prezentace prezentované Drs. Albanna a Hamoda, stejně jako pozvaní hosté na vybrané téma, které Drs. Moderovat budou Albanna a Hamoda. Záměrem je diskutovat o pokročilých tématech a výzvách, kterým mohou kliničtí lékaři zapojení do studie čelit. Koordinátor výzkumu zajistí, aby bylo pro semináře připraveno technické nastavení. Celkem bude 8 prezentací a každá prezentace bude trvat 1 a půl hodiny. Témata se zaměří na různé pokročilé aspekty zvládání ADHD v primární zdravotní péči. Předprezentační materiály budou účastníkům zaslány e-mailem spolu s podrobnostmi ohledně času a tématu prezentace. Budou vyzváni k přihlášení 15 minut předem a posledních 30 minut bude věnováno diskusím a otázkám souvisejícím s tématem. Po každé prezentaci bude následovat 10 MCQ připravených přednášejícím. Účastníci budou mít také týdenní supervizní setkání prostřednictvím videokonferencí. Randomizace nastane, když děti s podezřením na ADHD budou přítomny primární zdravotní péči účastnící se této studie. Děti budou náhodně zařazeny do jedné z těchto dvou studijních větví:

Rameno (1): Děti v tomto rameni obdrží kolaborativní model péče o duševní zdraví od lékařů, kteří prošli výše uvedeným školením. Děti a jejich rodiny budou vyšetřováni a řízeni těmito lékaři ve stejném centru primární péče, ve kterém jsou přítomni, podle mezinárodních směrnic. V souladu s modelem kolaborativní péče budou mít lékaři v této větvi týdenní supervizní setkání prostřednictvím videokonferencí se specialisty ze studijního týmu. Case management bude poskytován prostřednictvím vyškoleného spojeneckého profesionála nebo zdravotní sestry. Case management bude zahrnovat zajištění toho, aby se pacienti dostavili včas k plánovanému vyšetření a kontrolám a aby dotazníky byly vyplněny a předány včas.

Rameno (2): Děti randomizované do kontrolního ramene budou léčeny jako obvykle. To sestává především z doporučení specializovaných služeb duševního zdraví v Al Jalila Children's. V tomto centru terciární péče obdrží hodnocení a vedení specialisty.